最近，一部现代家庭生活剧《都挺好》热播，这部根据同名小说改编的电视剧，一经播出就凭借极其现实的剧情牢牢抓住了观众的心，差不多连续一个月占据着热门话题，其剧情犀利真实，引人共鸣，剧中人物苏大强自私自利、作天作地，一度引发了全网对苏大强的热议。
剧中苏大强可谓作到爆，有一集中二儿子苏明成对妻子朱丽说，父亲每46分钟上一次厕所，是不是肾虚或前列腺有问题？说到这，小编有必要与您一起聊聊老年人频繁起夜那些事儿。
美国的一项研究发现：老人经常起夜会增加死亡风险，经常起夜的老年患者的死亡率要比正常的同龄人高出20%至30%。日本东北大学对千名老人长期跟踪研究后，得出了相同结论。
一项持续54个月的观察显示：夜尿≥3次的老年患者，其生存率比老年人的总体存活率低20%。（摘自《中国新闻网》）
夜尿，是夜晚排尿。正常人夜尿一般为0-2次，尿量为至毫升。夜尿多，指的是夜间小便次数增加，在3次以上或夜间尿量增加，超过全日尿量1/3的表现。夜尿过多，可能是生理性原因，也可能是病理性原因造成，需要引起足够的重视。
老年人起夜多的原因
生理性夜尿
主要包括患者睡前大量饮水，习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。针对这类患者建议调整饮水时间和习惯，将饮水时间调整在睡前3小时前，去掉浓茶、咖啡，避免使用利尿剂或调整利尿剂的使用时间和剂量。
还有一部分患者，因为焦虑、烦躁、抑郁等精神性的因素，造成精神高度紧张导致入睡困难，膀胱稍有尿意也会起夜。轻度的精神紧张，可以给予患者适当的安定、阿米替林等镇静、抗焦虑药物，严重的患者，需要精神专科医生进一步的诊治。
病理性夜尿
1、肾小球肾炎和间质性肾炎：肾小球肾炎等疾病进展造成肾单位的损毁，造成肾脏排泄功能和尿液浓缩功能减退，由于正常肾单位数量不断减少，残存肾单位必须不分昼夜地连续工作，才能将身体内代谢废物排出体外，因此，表现为夜尿增多。此外，慢性间质性肾炎等小管间质疾病造成尿液浓缩功能减退时，夜间产生的原尿无法充分重吸收(浓缩)，早期也可表现为夜尿增多。
2、体内水分过多：在充血性心力衰竭、肾病综合征和肝硬化腹水伴体内水分过多时，液体积聚首先发生在身体下垂部位。晚上卧床后，由于组织毛细血管压力改变，水肿液由组织间隙转移重新进入血管内，产生类似静脉输液效应而导致夜尿增多。
3、血管性疾病：静脉曲张导致下肢静脉回流功能障碍时，夜间平卧后下肢静脉回流改善，也会引起夜尿增多。
4、糖尿病：糖尿病血糖控制不满意者，高尿糖引起尿渗透压升高，可导致渗透性利尿，易出现夜尿增多。
5.激素内分泌异常:如尿崩症患者，白天夜间尿量都很增加，临床表现为多饮多尿，全天尿量可达5L-10L。
泌尿外科相关疾病
①尿路感染：多饮水，注意会阴部清洁卫生，适当口服喹诺酮类、头孢类抗生素。如果存在特殊病原体的感染，医院就诊。
②前列腺增生：老年男性患者前列腺增生，出现夜尿增多，可在医生指导下服用哈乐、可多华、保列治等相关药物。
③膀胱、尿道占位性病变，如膀胱肿瘤、结石等，医院去除病因，针对疾病治疗。
④女性间质性膀胱炎：这是一类特殊类型的膀胱疾病，多发生于女性，尿检及膀胱尿道检查无异常，这类患者需要女性泌尿外科专科医生诊治。
⑤神经源性膀胱：这类患者往往存在神经系统的病变，如脑出血、老年痴呆症、脊柱脊髓损伤，另外小儿及青少年骶裂等，此类患者病情复杂，需要多学科会诊。
⑥还有一些特殊患者，如酗酒、药物滥用患者，需要专科就诊。
此外肾病专家提醒：
夜尿增多，是很多肾脏疾病的早期提示。如：高血压肾损害、中草药肾损害、慢性间质性肾炎等疾病，如果持续出现夜间尿频或夜尿量增加的情况，医院就诊，排查肾功能、尿常规、双肾超声等常规检查，早发现，早治疗。
老年人“起夜多”的五个危害
医学研究证实，起夜多、睡眠差，人体五脏六腑得不到应有的休息，导致体内毒素堆积、血液粘稠，血压血糖异常，器官及血管加速老化，并发症或综合症发生的风险大增。起夜多危害主要表现在五个方面：
影响睡眠：起夜后，难入睡。睡眠浅，多梦，白天精神差。增加“摔倒”风险：尿急起夜，容易头晕摔倒，引发重大事故。性格抑郁或暴躁：身体不安适，性格抑郁或脾气火爆，影响人际关系。五脏六腑加速老化：“心肝脾肺肾”一损俱损，脱发白发、视力模糊、听力差！增加并发症风险：人体免疫功能低下，并发症发生的风险与日俱增。老人“起夜多”生活上应该怎么做1
平时可多吃些补益脾肾、养心宁神的食物，如核桃、韭菜、黑芝麻、淮山药及糯米等。注意个人卫生，放松，避免睡前饮水、咖啡、浓茶，注意保暖。
2
训练膀胱，增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，扭转异常的排尿习惯。但憋尿时间不宜过长，否则于健康不利。
3
积极控制体重，严格控制血压、血糖等，治疗前列腺增生。避免引起夜尿增多的药物。
早发现，早就医，早诊断，早治疗
温馨提示：
当老年人出现尿液增多时，医院做检查，找出具体的原因。如果是生理性的，那么可以做到睡前不喝浓茶、咖啡、少喝水，睡觉时可以在床边放小便器，减少去厕所的次数。如果是病理性的，就需要配合医生，积极治疗。
对于夜尿增多的人患者，请注意安全防护，以免造成进一步摔伤、骨折等不良事件，对老年人尤其要重视，在发生夜尿过多时，保持情绪稳定，暂时少喝水或不喝水，寻求专业医疗咨询，以作进一步处理。策划编辑：张潇丹
泌尿外科杜岳峰
肾脏内科梁彧
责任编辑：庞亮
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