刚看到这篇文章题目时还是有很大质疑，腰部受凉会引起急性肾炎？太扯淡了吧。但是后来看了全文，并简单的思考了一下，从中医角度讲这腰部受凉不就是外伤寒邪吗？寒邪是可以致病，可以导致经脉不通，可以损伤阳气，从而发生水液代谢障碍，病人可以出现水肿、少尿。环境因素可以导致疾病的发生、促进疾病的发展这是千真万确的。中医病因学在两千年前就已经确立，《素问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”汉代张仲景著《金匮要略》指出：“千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”目前也认为大多数疾病与外界环境相关，记得十几年前当时还在天津读本科，有场讲座是一位教授给我们讲类风关的研究，其他内容不记得了，只记得他说类风关的发病与寒冷湿冷的环境相关，很多西医大夫并不认可，他就把一些寒冷湿冷的地区类风关相关流行病学的数据拿出来，的确这些地区该病患病率要高很多。很多疾病的发生与环境密切相关，肾脏病的发生也不例外，如果从中医角度去寻找一些病因可能对提高肾脏病治疗效果有益。-------毕礼明
腰部受冻可能是导致急性肾小球肾炎的主因
王学新（宁夏中医研究院）
本文主要内容发表在《医学争鸣》,6(5):18-20
认清急性肾小球肾炎病因及发病机制，对于有效预防、诊断及治疗该病具有重要指导意义。由于人体心、肝、肺等重要脏器位于腹部及胸腔之内，相互紧贴有利于保温，又有骨骼、肌肉、脂肪组织的严密保护，相对能够抵御外界低温的变化，一般不容易受冻造成损害，但肾脏位于腹膜外围，靠近皮下，相对远离其他脏器，故容易受到外界温度等变化的影响。如果人体后腰部受冻时间过长就可能导致肾脏受损，肾脏就会变成靶器官，此时若患上呼吸道感染、机体免疫力下降时，已变成靶器官的肾脏就可能成为被侵害的对象，肾脏就可能发病，这就是通常所谓的急性肾小球肾炎。因此，人体后腰部受冻导致肾脏受损，同时患上呼吸道感染，这两种因素可能是导致急性肾小球肾炎发病的主要原因。
急性肾小球肾炎（急性肾炎）病因及发病机制迄今为止，仍然不十分清楚，以至于人们不能够有效预防该病的发生，在诊断及治疗上还未能达到最佳效果。笔者通过多年对该病患者的调查分析，对其病因及发病机制有了新的认识。
1对β-溶血性链球菌等感染理论的不同观点
在20世纪70年代以前，医学研究者对急性肾炎病因做了大量研究，他们发现许多患者在发病前1~2周内咽喉部及扁桃腺出现炎症。于是，就在患者咽喉部做实验，发现了β-溶血性链球菌A族，菌型为1、2、3、4、12等[1]，因此就认为急性肾炎的发病与β-溶血性链球菌感染有关。以后又有研究者认为，肺炎双球菌、葡萄球菌、丹毒、流行性感冒杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、水痘、麻疹、传染性肝炎等感染后也可能与急性肾炎发病有关[1]。在以后的半个多世纪里，未曾发现有人对此提出新的观点，故β-溶血性链球菌等感染理论自然被医学界所接受。我国不少学者对急性肾炎病因及发病机制也做了大量研究，但均在过去β-溶血性链球菌等感染理论框架指导下展开，其研究结论自然与β-溶血性链球菌等感染理论保持一致[2-6]；也有学者报道几例乙肝病毒、丹毒感染后出现了急性肾炎[7-8]。
笔者通过对急性肾炎患者病因调查及分析认为，患者后腰部受冻后同时患上呼吸道感染才是引起急性肾炎发病的主要原因，而β-溶血性链球菌等感染为表面现象，与该病发病可能无关，其他肺炎双球菌、葡萄球菌、丹毒、流行性感冒杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、水痘、麻疹、乙肝等在该病中出现的几率太小，更可能与该病病因无关。急性肾炎患者在发病前1~2周内有上呼吸道感染病史是不争的事实。众所周知，人体患上呼吸道感染可诱发多种疾病（如肺心病、风湿性心脏病、糖尿病）发作。β-溶血性链球菌、乙肝病毒、丹毒等的感染，应视为人体患上呼吸道感染后机体免疫力下降时病菌乘机侵入的结果，或被视为上呼吸道感染后的并发症之一。这均可能与急性肾炎病因无关。
2腰部受冻同时患上呼吸道感染可能导致了急性肾炎的发生
通常情况下，人体后腰部未受冻，肾脏未受到损害，肾脏未变成靶器官，即便患了上呼吸道感染也仅仅是某些患者咽喉部及扁桃腺发炎，肾脏不可能成为被侵害的对象，故肾脏不发病即不出现急性肾炎。因咽喉部及扁桃腺部位经常接受食物及吞咽动作等刺激，最容易遭受机械性损伤变成靶器官，当人体患上呼吸道感染机体免疫力下降时，已成为靶器官的咽喉部及扁桃腺就可能成为被侵害的对象，就容易出现咽喉部及扁桃腺发炎。
若人体后腰部受冻时间过长，肾脏就可能受到损害成为靶器官，此时若患上呼吸道感染，机体免疫体系遭到破坏时，已为靶器官的肾脏就可能成为被侵害的对象，肾脏就可能发病即出现急性肾炎。
若人体后腰部受冻，肾脏可能有一定程度的损害，虽然肾脏已变成靶器官，但此时没有患上呼吸道感染，人体免疫体系未遭到破坏，肾脏可能不发病即不出现急性肾炎。若人体只患上呼吸道感染，机体免疫体系虽然遭到了严重破坏，但人体后腰部未受冻，肾脏也未受到损害，肾脏未变成靶器官，故肾脏不可能成为被侵害的对象，肾脏也就不发病即不出现急性肾炎。
由此可见，急性肾炎发病必须是以上两因素的共同作用，即人体后腰部受冻是内在因素，上呼吸道感染是外在因素，当这两种因素同时存在时才有可能发病，且可能出现急性肾炎。当在寒冷的环境中后腰部受冻时间过长时，也容易患上呼吸道感染。必须指出，本文所谓的上呼吸道感染是指在寒冷的环境中受冻引起的上呼吸道感染，而不是指流感。
由于人体心、肝、肺等重要脏器位于腹部及胸腔之内，相互紧贴有利于保温，又有骨骼、肌肉、脂肪组织的严密保护，相对能够抵御外界低温的变化，一般不容易受冻造成损害，但肾脏位于腹膜外围，靠近皮下，相对远离其他脏器，容易受到外界温度等变化的影响，比如在阴冷环境睡觉时后腰部位直接着床、遭受雨淋，办公或上课时身体处于前倾弓腰体位等，这些因素均容易导致肾脏受到损害。当人体后腰部受冻时间过长时，肾脏就可能受到损害，就像膝关节、肘关节等一样，由于接近皮下容易受到外界温度等变化的影响，当这些关节长时间受冻时就容易患关节炎。同样类似的道理，如果人体后腰部受冻时间过长，肾脏就可能受损发炎，即出现急性肾炎。
3慢性肾炎很可能是急性肾炎迁延的结果
据调查发现，有20%慢性肾炎是由急性肾炎迁延的结果[1]。笔者认为，有许多急性肾炎患者由于发病相对较轻或很隐匿，往往忽略了急性期的治疗。另外，由于成年人与未成年人的肾脏可能存在差异，出现急性肾炎时两者尿中的变化可能有所不同，即成年人多数以蛋白尿为主，而未成年人则以血尿为主，这样就容易造成许多成年人的急性肾炎可能被误诊为慢性肾炎。综上所述，慢性肾炎很可能就是急性肾炎迁延的结果。
4预防、诊断及治疗新思路
在预防上要避免后腰部受冻，注意保暖，尤其在冬、春、秋寒冷季节更要注意保暖，避免后腰部受冻。在诊断该病时，要仔细询问患者后腰部是否受冻？是否同时患上呼吸道感染？如果有以上两种因素，结合临床有浮肿、血尿、蛋白尿等，就应想到患有该病的可能。如果无上述两种因素，可考虑其他疾病的可能。要针对病因采取相应的治疗措施。对于病情较轻的患者，首先要解除病因，尽快治愈上呼吸道感染，注意后腰部保暖，注意休息，多晒太阳，必要时适当用一些药物，避免剧烈活动，避免过多用药及过多检查。若按照以上要求去做，一般经过3～6个月左右的治疗可痊愈。对于病情较重的患者，最好住院进行治疗，在度过危险期之后，仍然按照以上方法治疗，避免过多用药以防对肾脏造成损害，避免剧烈活动以及做过多不必要的检查等，经过半年或1年以上的治疗后，绝大多数患者可逐渐痊愈。
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