Q：
血尿可以有哪些原因？A：
肉眼血尿：指每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见淡红色、洗肉水样、云雾状等不同程度混浊的尿液。
镜下血尿：指血液含量在0.1%以下，外观无血色，离心后镜下红细胞平均≥3/HPF的尿液。
大约98%的血尿由泌尿系统疾病引起，大致可分为以下几类：
一、肾小球疾病
肾小球疾病导致的血尿中红细胞畸形率往往大于60%~80%。
原发性肾小球疾病
主要见于：急性、急进性、慢性及迁延性肾小球肾炎、肾病综合征(肾炎型)、IgA肾病等。新近认识的疾病C3肾小球肾炎也归于此类。
继发性肾小球疾病
如系统性红斑狼疮(SLE)、过敏性紫癜、乙型肝炎病毒感染、Good-pasture综合征、显微镜下多血管炎、药物性肾损害等。
家族遗传性肾小球疾病
如Alport综合征、薄基底膜肾(TBMN)病、多囊肾、指甲-髌骨综合征等，现已有研究表明，IgA肾病发病的易感性与相应的易感基因遗传位点有关。
二、非肾小球疾病
主要指血尿来源于肾小球以下的泌尿系统或其他系统疾病，尿液中红细胞畸形率一般60%。
泌尿道疾病
如感染；结石；肿瘤；外伤；药物导致肾及膀胱损伤，如环磷酰胺等；左肾静脉受压综合征；先天性尿路畸形；先天或后天肾血管疾病，如肾静脉血栓、动静脉瘘等。
全身出血性疾病
如血小板减少性紫癜、血友病等。
邻近器官疾病
如前列腺炎、阑尾炎、直结肠肿瘤等。
其他
如部分剧烈运动后一过性血尿，特发性腰痛血尿综合征等。
尿三杯试验：具体方法：患者在排尿过程中，不间断地分别收集初、中、终段尿液置于3个玻璃杯中进行肉眼观察和显微镜检查。初段血尿来自尿道口括约肌以下的前尿道；终末血尿多为膀胱基底部、前列腺、后尿道和精囊出血；三杯均有程度相同的血尿，则来源于膀胱颈以上的部位。来源：检验杂谈
作者：王洁
单位：医院检验科
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