「全身抗菌药物de一般考虑」
1、抗生素和化疗药物有什么区别？
抗生素是一种生物来源的物质，而化学治疗剂是一种合成的化学物质。
“抗菌剂”是一个包含的术语，指抗生素或化疗药物。
2、在选择适合牙科感染的抗生素时，哪些因素是重要的？
在选择抗生素治疗感染之前，牙医必须首先考虑两个主要因素：病人和细菌的易感性。选择适当的抗生素时必须考虑的与患者相关的因素包括：
·对抗生素过敏史
·肾和肝功能
·宿主对感染的抵抗力（例如，是否是受损宿主）
·耐受口服药物的能力
·感染的严重程度
·年龄
·女性，无论是否怀孕、哺乳或口服避孕药。
3、抗生素应该开多长时间？
治疗的持续时间取决于感染的性质和对治疗的反应。不应无理延长疗程，因为这是浪费，可能导致不良反应，包括抗生素耐药性。如果病人到第三天还没有临床好转，那么应该停止用药，开始使用另一种抗生素。
4、杀菌抗生素和抑菌抗生素有什么区别？
首先，抗生素必须进入细菌才能有效。
杀菌抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成或干扰细菌DNA来杀死细菌。细菌细胞必须增殖才能使杀菌抗生素有效。
抑菌抗生素会削弱、禁止并可逆地抑制细菌的生长和复制，从而使人体的自然防御机制有时间克服感染。如果感染是静止的，没有繁殖和形成新的蛋白质，抑菌抗生素将不起作用。
没有临床数据支持使用抑菌和杀菌抗生素（Nemeth等人。年）。
5、杀菌和抑菌的差异是否会影响选择合适的抗生素？
对。在大多数情况下，特别是在免疫系统紊乱（如艾滋病毒/艾滋病、糖尿病）降低自然抵抗力的患者中，最好选择杀菌剂，从而减少细菌数量，而不是简单地用抑菌剂来防止细菌数量增加。
当使用抑菌抗生素时，治疗的持续时间必须足以让细胞和体液宿主防御机制根除细菌。
杀菌药物在细菌生长的对数阶段是有效的。如果生长减缓或停止，那么杀菌药物就不会有这种效果。
因此，不应使用杀菌剂和抑菌剂的联合治疗。使用抑菌抗生素时，在治疗期间保持抗生素的最低抑菌浓度（MIC）很重要。
6、抑菌抗生素能杀菌吗？
是的，通过增加抗菌药物的剂量超过某一点或将其与另一种抗菌药物结合。
7、哪些抗生素是抑菌的，哪些是杀菌的？
抑菌作用：四环素类，大环内酯类（红霉素），阿奇霉素/克拉霉素，克林霉素。
杀菌剂：青霉素、头孢菌素、喹诺酮类、甲硝唑。
8、窄谱抗生素和广谱抗生素有什么区别？
窄谱抗生素只对有限范围的微生物有效，如革兰氏阴性或革兰氏阳性细菌。
广谱抗生素影响范围更广的革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌。
在治疗无生命危险的牙科感染时，建议选择窄谱抗生物素。
使用广谱抗生素的主要适应症是在严重威胁生命的牙科感染中，其病原体未知。
每次细菌接触抗生素，就有机会产生耐药菌株。如果使用窄谱抗生素，就没有多少细菌有机会产生耐药性。
此外，特定的窄谱抗生素通常比广谱抗生素对特定的敏感细菌更有效。
中谱抗生素的细菌活性介于窄谱和广谱之间。
9、你怎么知道抗生素不起作用？
病人在大约三天内没有临床反应，感染也没有清除。可能会产生耐药性，在这种情况下，可能需要进行培养和敏感性测试。在这种情况下，更换抗生素或添加另一种抗生素。例如，如果在48-72小时内服用青霉素V的患者没有临床改善，则应添加甲硝唑（两者均为杀菌剂）。
10、为什么联合抗生素治疗有时比单一药物治疗好？
特殊情况下采用两种或两种以上抗生素联合治疗，防止耐药菌株的出现；
在病原学诊断仍在进行期间，对紧急情况进行治疗；
利用抗生素协同作用，这是当一种抗生素的联合作用大于单个抗生素作用的总和时。
有时在使用联合用药时，可以使用一种或两种较低剂量的药物。
11、抗生素可能会产生哪些不良反应，需要提醒患者注意，如何处理？
答。抗生素，特别是广谱抗生素，改变了胃的微生物区系，导致腹泻和真菌感染。为了帮助避免这一问题，服用抗生素时服用益生菌是有益的（Rodgers等人。年）。
胃肠道问题（恶心、呕吐和腹泻）：为避免抗生素相关性腹泻，建议所有患者食用含有活菌和活性菌的酸奶。服用抗生素时，每天应服用两次约4-8盎司的酸奶。酸奶至少应在抗生素使用前两小时或使用后两小时服用。然而，抗生素相关性腹泻（每24小时出现3次以上部分形成或水样大便）可由艰难梭菌释放的毒素引起，导致假膜性结肠炎或艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。医院肠道感染的主要原因（Ofosu）。如果发生这种情况，病人应该停止使用抗生素并拨打急救电话。病人不应该服用止泻药，因为它有利于消除细菌毒素。假膜性结肠炎症状可在服用抗生素的任何时候出现，甚至在抗生素治疗开始后数月出现。除非病人有假膜性结肠炎的倾向，否则不知道病人是否会发展成假膜性结肠炎。实际上，任何抗生素都可能引起假膜性结肠炎，但如果使用得当，发病率就会降低。
12、服用抗生素后多久会发生过敏反应？
过敏反应按发病时间分类。
I型急性（过敏性）反应可在服用抗生素后几分钟内发生，并可能危及生命。
加速反应可在30分钟到72小时之间发生，通常不会危及生命。
迟发性过敏反应可在两天或两天以上出现。
译者注：
13、联合抗生素能用于牙科吗？
是的，因为牙齿感染有多种病原体。可以使用同一类抗生素中的两种。
例如，你可以开两种杀菌抗生素，但不能同时开一种杀菌剂和一种抑菌剂。
阿莫西林和甲硝唑通常用于治疗侵袭性牙周炎。两者都是杀菌抗生素，甲硝唑与青霉素V或阿莫西林联合使用可增加细菌的敏感性。
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