检查肾脏一般用双手触诊法。可采取仰卧位或立位。卧位触诊右肾时.嘱患者两腿屈曲并做较深腹式呼吸,医师立于患者右侧，以左手掌托起其右腰部,右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘进行深部触诊右肾,于患者吸气时双手夹触肾脏。如触到光滑钝圆的脏器,可能为肾下极,如能在双手间握住更大部分,则略能感知其蚕豆状外形,此时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时,左手越过患者腹前方从后面托起左腰部,右手掌横置于患者左上腹部,依前法双手触诊左肾(图3-6-13a.图3-6-13b)。
如患者腹壁较厚或配合动作不协调，以致右手难以压向后腹壁时,可采用下法触诊:患者吸气时.用左手向前冲击后腰部,如肾下移至两手之间时,则右手有被顶推的感觉;与此相反,也可用右手指向左手方向做冲击动作，左手也可有同样的感觉而触及肾脏。如卧位未触及肾脏,还可让患者站立床旁,医师于患者侧面用两手前后联合触诊肾脏。当肾下垂或为游走肾时,立位较易触到肾脏。
正常人肾脏一般不易触及,有时可触到右肾下极。身材瘦长者.肾下垂、游走肾或肾脏代偿性增大时,肾脏较易触到。在深吸气时能触到1/2以上的肾脏即为肾下垂。有时右侧肾下垂易误认为肝肿大.左侧肾下垂易误认为脾肿大,应注意鉴别。如肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动时称为游走肾。肾脏肿大见于肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。当肾盂积水或积脓时，肾脏的质地柔软而富有弹性,有时有波动感。多囊肾时,一侧或两侧肾脏为不规则形增大,有囊性感。肾肿瘤则表面不平,质地坚硬。
当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时,可在相应部位出现压痛点,如图所示(图3-6-14):
①季肋点(前肾点):第10肋骨前端,右侧位置稍低,相当于肾盂位置。
②上输尿管点:在脐水平线腹直肌外缘;
③中输尿管点;在髂前上棘水平腹直肌外缘。相当于输尿管第二狭窄处;
④肋脊点:背部第12肋骨与脊柱的交角(肋脊角)的顶点;
⑤肋腰点:第12肋骨与腰肌外缘的交角(肋腰角)顶点。
肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾患,如肾盂肾炎.肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位。如炎症深隐于肾实质内,可无压痛而仅有叩击痛。季肋点压痛亦提示肾脏病变。上输尿管点或中输尿管点出现压痛，提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。
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