1.病史
雪纳瑞，7岁，母犬，未绝育，主诉一周前开始精神变差，2天前呕吐数次，主诉触摸体温未升高。平日吃狗粮，免疫完全。有多饮多尿的症状已持续约1个月。医院拍摄了X光片，诊断为子宫蓄脓症，现到本院要求手术。
2.临床检查
2.1一般检查
38.6°C，10.6kg，犬腹围较大但体格较瘦，前腹部可见最后肋弓突出，听诊肺部呼吸与心音未见明显异常。触诊右侧肾区有非常明显的疼痛反应，并能触诊到稍肿大的右肾。左侧触诊没有这种现象。触诊前腹部未见明显的紧张。该犬有假孕症状，有乳汁分泌，取乳汁涂片检查，未见炎症细胞。
2.2实验室检查
血常规及血液生化学检查结果见表1、表2。
表1血常规结果
指标
结果
参考值
单位
WBC
43.6
6.0-17.0
/L
RBC
6.77
5.50-8.50
/L
HGB
-
g/L
HCT
41
39.0-56.0
%
MCV
60.6
62.0-72.0
FL
PLT
69
-
/L
表2血液生化指标：
项目
检测值
参考值
单位
ALT
10
10-
U/L
ALKP
23-
U/L
TP
67
52-82
g/L
CREA
44-
umol/L
BUN
3.6
2.5-9.6
mmol/L
GLU
5.5
4.11-7.94
mmol/L
TBIL
11
0-15
umol/L
GGT
7
0-7
U/L
TBIL
11
0-15
umol/L
多普勒血压检查，收缩压mmHg；Idexxcpl检查，检测点与对照点颜色没有明显差异；尿十项：蛋白尿3+，白细胞3+，尿胆原+-；尿比重1.；尿沉渣检查可见有白细胞。
B超检查，肾脏直径59.29mm，肾脏皮质回声强度与肝脏相当（图1），可见右肾髓质边缘征（图2）；左肾未见明显异常，直径为52.15mm。其余器官未发现明显异常。
图1犬右肾B超图像，可见肾脏皮质颜色与肝脏边缘（右上方）相当。
图2右肾髓质边缘征
3.诊断
根据上述检查，诊断为肾炎、蛋白尿、高血压，未能完全排除胰腺炎。
4.治疗
根据血气与离子的变化使用体液疗法；维生素疗法；ACEI抑制剂伊那普利（enalapril）0.5mg/kg，一日2次（BID），口服（PO）；酸剂雷尼替丁（Ranitidine）0.5mg/kg，BID，SC；阿司匹林（Aspirin）0.5mg/kg，BID，PO。改用肾脏处方犬粮。
体液疗法维持了3天后停止，其余药物维持了3周。
治疗3天后后腹部疼痛得到缓解，但触诊右肾区仍敏感；一周后复查，多普勒血压测量收缩压为mmHg，尿蛋白2+，尿比重为1.；3周后复查多普勒血液收缩压为mmHg，尿检查未见明显异常，尿比重为1.；停药一周后复查未见病情反复。持续喂食肾脏处方犬粮，该犬预后良好。
5.讨论
该病例诊断为肾炎、蛋白尿、高血压，由于雪纳瑞为胰腺炎高发品种，而胰腺炎为肾小球肾炎的诱发原因之一，该犬有腹痛、呕吐、消瘦的症状，爱德氏cpl检测对照点与检测点颜色差异不大，所以未能完全排除胰腺炎。由于该犬有明显的持续的蛋白尿、高血压与肾区疼痛，B超检查有肾脏髓质边缘征，笔者较倾向于肾小球肾炎的诊断，但确诊需要经过组织病理学检查。另外，这类病例的尿液蛋白肌苷比（UPC）与尿液微白蛋白含量对协助诊断肾病有很大的意义。
有人认为肾小球肾炎与免疫复合反应有很大的关系，所以有的资料推荐使用免疫抑制药物，但是没有规范的临床研究报道使用免疫抑制药物对治疗该病有效。笔者认为除非确切诊断引起该病的潜在病因需要使用免疫抑制药物（例如系统性红斑狼疮等疾病），否则还是不推荐使用。有证据显示血小板、花生四烯酸的代谢与该病有密切关系，适当使用非特异性环氧化酶抑制剂（例如阿司匹林）是非常重要的。笔者认为，在肾病时，由于肾脏持续漏出抗凝血因子，同时机体的生理状态的改变，使得动物的血液循环处于高凝状态，使用阿司匹林可以预防可能会出现的肺部栓塞的并发症。有报道，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）通过多种机制改善蛋白尿和肾脏高压，减少肾单位的丧失，对于治疗该病也有很大作用。
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