作者：张桂红，指导：刘渤主任
这几天我主管了两位血尿的患者，一位是中年女性镜下血尿，一位是年轻小伙子肉眼血尿，出门诊因血尿就诊的患者并不少见，对于血尿的原因其实很复杂，公众平台上以前我们也谈过这个问题，今天我们再来复习一下血尿的鉴别与诊断.
血尿的定义
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。
根据外观和颜色可分为肉眼血尿和镜下血尿。
当尿液中血液≥1ml时，可肉眼看到呈洗肉水样、咖啡色、红棕色、鲜红色等，称为肉眼血尿。
当尿液中血液较少，只能通过显微镜看到，尿检≥3个红细胞，称镜下血尿。
鉴别"真假"血尿
假性血尿
1.月经污染、痔疮出血、性交后
2.食物（黑莓、甜菜、辣椒），药物（抗生素、利福平）等引起的红色尿
非肾小球病变引起的血尿
1.泌尿系统疾病：感染、结核、结石、肿瘤、创伤、胡桃夹现象等
2.全身性疾病：感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病等
3.泌尿系统邻近器官疾病：前列腺炎、精囊炎、盆腔炎、宫颈癌、输尿管炎、阴道炎等
常见的出现血尿的肾小球疾病有哪些
1.IgA肾病：与黏膜相关感染同步出现的肉眼血尿
2.薄基底膜肾病（良性家族性血尿）：一般无高血压、肾功能不全，需要电镜诊断
3.Alport综合征（遗传性肾炎）：进行性肾衰竭，伴或不伴神经性耳聋、眼病变，有家族史
当我们发现血尿时该如何做呢
如果血尿同时伴其他症状要警惕以下疾病
伴有肾绞痛：肾脏或输尿管结石
伴有小便中断：膀胱或尿路结石
伴有尿流细和排尿困难：前列腺炎、前列腺癌
伴有尿频、尿急、尿痛：膀胱炎，同时伴有腰痛、高热畏寒为肾盂肾炎
伴有水肿、高血压、蛋白尿：肾小球肾炎
伴有单侧肾肿块：肿瘤、肾积水和肾囊肿；双侧肾肿块：先天性多囊肾、肾下垂或游走肾
伴有皮肤黏膜或其他部位出血：血液病、感染性疾病
伴有乳糜尿：丝虫病、慢性肾盂肾炎
上面所说的都是典型的表现，其实还有很多不典型的病例，要逐一的排查，一般先进行无创检查，再进行有创检查，也就是说先检查对患者损伤小的检查，最后进行对患者损伤大的检查，例如肾活检等。如果您出现血尿一定要及时到肾内科就诊哦，希望大家继续治疗白癜风哪家医院最好多年白癜风能治好吗
