张先生是一名62岁的慢性肾病患者，因为膜性肾病伴有高血压和高血糖导致了慢性肾病。尿检显示有大量的尿蛋白，肾功能也明显下降。医生给他开了他克莫司，并告诉他要定期检查血压、血糖、血钾、血药浓度和肾功能。
张先生按医嘱服用了他克莫司后，发现自己的尿蛋白明显减少，肾功能也没有进一步恶化。同时他上网了解到他克莫司有很多副作用，所以他逐渐停掉了这个药。
可是最近他发现自己的尿蛋白又开始增加了，肾功能也有所下降。他感到非常沮丧和纠结，既害怕副作用又想治疗蛋白尿，所以一直在想要不要继续吃他克莫司。
其实关于膜性肾病大量蛋白尿之后，要不要继续吃他克莫司，我们首先要知道膜性肾病的一些特点：
膜性肾病是一种肾脏的免疫性疾病，就是我们自己的免疫系统误伤了我们的肾脏，让肾脏的过滤器变得粗糙，漏掉了很多蛋白质。这样就会导致尿里有很多泡泡，身体也会肿起来，血液里的蛋白质和脂肪也会变得很低或很高。这是成年人最常见的一种肾病综合征，就是一种肾脏出了问题的综合表现。
膜性肾病有两种类型，一种是自身免疫系统出问题，可能是因为我们体内有一些特殊的抗体，比如抗PLA2R或抗THSD7A，它们会攻击我们的肾脏。另一种是其他什么毛病或药物惹的祸，比如自身免疫性疾病、感染、肿瘤、非甾体类抗炎药等，它们会影响我们的免疫系统或者直接损伤我们的肾脏。
要治好膜性肾病，需要根据患者的情况来定夺。一般来说，有两种方法，一种是保守点儿的，就是控制好血压、血脂、水分和营养，吃一些能让血压下降和尿液清爽的药物。这样可以让肾脏轻松一点儿，减少尿里漏掉的蛋白质和保护肾脏功能。
另一种是激进点儿的，就是用一些能让免疫系统冷静下来和让肾脏恢复活力的药物。这样可以让免疫系统不再误伤肾脏，并且修复过滤器上的损伤。这种方法主要用于那些风险比较高或者情况比较严重的患者。
由此可见，膜性肾病的治疗，控制蛋白尿很关键。而他克莫司是一种免疫抑制剂，也是一种有效地降低尿蛋白的药物。它不光可用于膜性肾病，还可用于狼疮性肾炎、反复复发的微小病变型肾病，或局灶节段性肾小球硬化引起的肾病综合征。
它的作用机制是通过抑制钙调磷酸酶，从而抑制T细胞和B细胞的活化，减少致病抗体的产生，改善肾小球滤过膜的损伤。
如果像张先生一样停掉他克莫司后，病情又开始反复，那么他克莫司可以长期服用吗？如果一停就反复该怎么办？
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