这小伙，斤，一米八几大个子，非常讨人喜欢，笑眯眯，胖乎乎的！初发肾病综合征几天，肌酐，肾功能不全！其他一般孩子，不是重度肥胖，即使得肾病综合征，肌酐也不会高，除非合并肉眼血尿，高血压，低补体的肾炎性肾病。这孩子血压高，是水钠储留导致的。肾功能异常应该是肥胖相关性肾病基础上，得肾病综合征，大量蛋白尿导致肾小球滤过率下降，肾小管功能障碍所致！是急性肾功能不全，应该在一周或十天左右下降。后期出院时再发一个视频给大家看看。最值得表扬孩子妈妈，查房时不离我左右，学习劲头十足！只要减肥成功，孩子停药机会很大！
文献复习！
肾活检表明，部分中度至重度蛋白尿的肥胖患者仅有极少或完全没有肾小球硬化，并且没有上皮细胞损伤或足突融合；这些患者确实存在明显的系膜扩张和肾小球毛细血管袢增大(肾小球肥大)[参考文献74、KambhamN,MarkowitzGS,ValeriAM,etal.Obesity-relatedglomerulopathy:anemergingepidemic.KidneyInt;59:、ChenHM,LiuZH,ZengCH,etal.Podocytelesionsinpatientswithobesity-relatedglomerulopathy.AmJKidneyDis;48:.80、SklarAH,ChaudharyBA.Reversibleproteinuriainobstructivesleepapneasyndrome.ArchInternMed;:87.81、WessonDE,KurtzmanNA,FrommerJP.Massiveobesityandnephroticproteinuriawithanormalrenalbiopsy.Nephron;40:.82、ChenHM,LiSJ,ChenHP,etal.Obesity-relatedglomerulopathyinChina:acaseseriesof90patients.AmJKidneyDis;52:58.]。
针对动物和人类的研究证据表明，重度肥胖与FSGS具有相关性，其中血流动力学因素似乎在发病机制方面十分重要：
●短期喂饲高脂饮食的肥胖犬GFR出现明显升高，伴肾小囊扩张[参考文献51、
HenegarJR,BiglerSA,HenegarLK,etal.Functionalandstructuralchangesinthekidneyintheearlystagesofobesity.JAmSocNephrol;12:.]。
●对衰老大鼠的热量限制预防了肾小球增大、蛋白尿和肾小球硬化的发生[参考
文献52、WigginsJE,GoyalM,SandenSK,etal.Podocytehypertrophy,"adaptation,"and"de
