血尿是判断肾小球类型肾病的典型症状之一。多数慢性肾小球肾炎患者在初期尿潜血指标均存在异常,呈现阳性。尿液血红细胞大于等于3个细胞,即可以诊断为血尿。示意图血尿的病因有很多,如:泌尿系统感染,泌尿系统结石,肾结核,肾肿瘤,肾炎,过敏性紫癜性肾病,IgA肾病等。血尿在中医分血淋与溺血,热痛为血淋,不痛为溺血。示意图现在临床统计分析,泌尿系统感染,结石,肾结核,肾肿瘤都是血淋,尿液化验,尿沉渣分析,完整红细胞比例达到90%以上,这是毛细血管破裂导致的血尿。过敏性紫癜性肾病,急慢性肾炎,肾病综合症,IgA肾病的潜血属于溺血,尿沉渣分析多形态红细胞比例超过30%,甚至更高,小便时没有疼痛感,没有烧灼感。对于溺血的治疗,也就是IgA肾病的治疗,不可用寒凉止血药,因为病因是IgA免疫复合物沉积在肾小球基底膜上导致肾小球滤过障碍,使红细胞变形,破裂形成的血尿,止血会形成淤血,会加重血尿的形成。所以溺血的治疗要选用辛温活血药,或者酒炒的凉血药,增加肾小球基底膜滤过才能使潜血下降。示意图
溺血患者还要忌口,蚕豆会导致潜血增加,甚至产生肉眼血尿,所以用蚕豆做的豆瓣酱也不能吃。
方药:甘草,升麻煎汤调益元散服用。一方:麦冬,炒栀子水煎服。合并泡沫尿,水肿:用黄芪,金樱子肉,益智仁,山药,陈皮,麦冬,栀子水煎服。上方治标有奇效,特别是早期溺血患者,治本需要车芪片慢慢调理。
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