很多人认为，急性肾炎和慢性肾炎是同一疾病的两个阶段，慢性肾炎是从急性肾炎发展而来的，就像急性肝炎好转不了时间长了转为慢性肝炎一样。其实这是一种误解，慢性肾炎并非都是从急性肾炎发展而来的。
我们首先应该明确的是慢性肾炎和急性肾炎是两种不同的病，它们在临床表现、病理改变、治疗和预后方面都有着不同的特点。那么，急性肾炎和慢性肾炎之间到底有没有什么联系呢？
慢性肾炎中确实有一少部分是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）。我们知道急性肾炎大部分可以获得临床痊愈，但仍有20%左右迁延不愈，病程超过一年，尿蛋白持续存在者，说明急性肾炎已演变为慢性肾炎。也有某些急性肾炎患者虽然临床治愈，没有任何临床症状，但病理改变并未治愈，若干年后而表现为慢性肾炎。
慢性肾炎的绝大部分不是从急性肾炎发展而来的，开始发病即是慢性肾炎，这是由患者肾小球的病理改变的类型所决定的。
急性肾炎的病理改变为肾小球毛细血管内增生，慢性肾炎的病理改变则有系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等多种。
因此，单纯根据发病年龄、病程及临床表现将急性肾炎与慢性肾炎完全分开有时是很困难的，特别是中老年患者，这时就需要做肾穿刺活组织检查来鉴别。
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