上呼吸道感染是急诊医生在急诊工作中碰到的最常见疾病之一。因为禽流感，流感的发生，导致我们对于上呼吸道感染疾病的治疗产生了许多的误区。
误区一
上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎
误区二
上呼吸道感染和流感不是一样的。
上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
给予上呼吸道感染患者常规口服抗生素这是错误的。
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染。由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
误区三
既然上呼吸道感染和流行性感冒引发疾病的原因不一样，那么治疗上也是存在区别的。
此血常规提示：淋巴细胞增高，提示病毒感染。我们就会给病人口服上奥司他韦。（这种做法对吗？）
我们先认识一下奥司他韦，他是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。
好，奥司他韦只对流感病毒有用，那么只查了血常规就决定给病人口服奥司他韦，有些欠妥。
所以这种情况，我们需要做呼吸道病毒或者流感病毒PCR监测，确定是流感才可以口服奥司他韦。
上呼吸道感染临床表现
一、普通感冒
多为流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染引起，俗称“伤风”。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5~7天痊愈。
二、急性病毒性咽炎和喉炎
由病毒引起，临床表现为咽痒、咽干和灼热感，咽痛不明显。临床表现为明显声嘶、言语困难，可有发热、咽痛或咳嗽无痰。查体可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
三、急性疱疹性咽峡炎
多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
四、急性咽结膜炎
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
五、急性咽扁桃体炎
多为溶血性链球菌引起。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等。
根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可做出临床诊断。
一、过敏性鼻炎
起病急骤，突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、清涕，多由过敏因素引起。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿。
二、流行性感冒
为流感病毒引起，可为散发，时有流行，起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
三、急性气管、支气管炎
表现为咳嗽、咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞升高，X线胸片常见肺纹理增多。
四、急性传染病前驱症状
很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞、头痛等类似症状。
治疗原则与预防
一、治疗原则
1.对症治疗：对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。
2.抗菌药物治疗：目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流脓色鼻涕等细菌感染证据。
3.抗病毒药物治疗：对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。
4.中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。
二、预防
隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。
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