对于绝大多数是慢性疾病的肾病患者来说，“长期治疗”是保证疗效与预后的关键。有的慢性肾脏病是急性起病，有的慢性肾脏病是慢性起病，它们的治疗都可能不同。不管是刚开始初期的治疗，还是维持期与恢复期的治疗，都必须规范与坚持，千万不能想当然与半途而废。也就是说，治肾病用药在治疗初、治疗中及治疗后期都非常重要。然而，治好肾病尤其重要的莫过于刚开始的治疗，即要想不“输在起跑线上”，在刚开始发现肾病之后大约6-12周时间内，肾友用药应该做好如下这五点。1.找到并及时清除感染病灶在刚开始一发现肾病正准备治疗时，常常会有“感染”来干扰。有的感染会引起肾病，如急性链球菌感染后肾小球肾炎；有的感染会加重肾病，如感冒诱发肾病综合征复发或加重慢性肾衰竭；有的感染导致肾病“死灰复燃”，如慢性肾盂肾炎等。要想保证肾病治疗效果，在刚开始时，必须首先找到并及时清除感染病灶，这些感染灶可能是感冒、上呼吸道感染及肺部感染，也可能是皮肤感染、肠道感染、泌尿道感染及妇科感染等等，这都可能引起或诱发肾病。因此，需根据患者的临床表现并作相应的辅助检查以明确感染源及严重程度，并给予有效抗感染治疗以清除感染病灶。其中，部分肾病患者在感染控制后就能完全恢复，少数无法恢复的肾病再考虑下一步治疗措施。2.精准把握肾脏病患的病情关于慢性肾脏病，根据发病原因，一般可将其分为这两大“阵营”：一是继发性的，即由其它疾病引起的肾病，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎与糖尿病肾病等；二是原发性的，即并非由其它疾病引起的肾病，需排除继发性就可诊断为原发性，如IgA肾病、特发性膜性肾病及微小病变肾病等。关于慢性肾脏病，根据肾功能，我们又将其分为这两大“阵营”：肾功能正常的肾脏病，如肾病综合征与微小病变等；二是肾功能异常的肾脏病，如慢性肾功能不全及尿毒症等。当弄清楚这些之后，就能精准把握患者的病情，为下一步制定具体治疗方案打好基础。3.尽快制定快而准的用药方案起病时不管是“来势凶猛”的肾病，还是“慢条斯理”的肾病，肾友都不能掉以轻心。这是因为，如不能采取及时准确规范的治疗措施，他们都可能发展，甚至是严重肾衰竭。急性并发症（如高钾血症、严重感染与心脑血管病等）可立即致命；慢性并发症（如肾性高血压与代谢性酸中毒等）则最终影响寿命。因此，一旦明确诊断，就应该尽快制定准确的用药方案。应该用糖皮质激素和/或免疫抑制剂的，千万不要犹豫，不必过分担心它的副作用；应该用降压药与降糖药的，不必总想着今后药物的依赖性。只要病情需要与允许，就应该当机立断作决定。4.耐心等待药物起效时间一旦确定了需要使用的药物，就不要心急。一般来说，药物起效是需要时间的。根据具体病情及药理特性，不同的药物使用在不同的患者身上，起效时间也会不一样。抗感染治疗（如上呼吸道感染、肺炎与复杂性尿路感染等），往往需要数天到2周时间；长效降压药（如苯磺酸氨氯地平及缬沙坦等）的降压效果，往往以数天到一周时间来判断疗效；“糖皮质激素+免疫抑制剂”治疗肾病综合征或狼疮性肾炎，往往需要4-6周甚至8-12周才能看到明显效果；等等。5.及时调整用药耐心等待药物起效时间没错，但是千万不要“傻等”。不要以为，只要做好如上4条就算是“未输在治疗肾病的起跑线上”，这还不够。因为还是有部分肾病患者，对前面的治疗方案可能无效或效果不明显，需要更换治疗方案与调整用药。比如以“激素+来氟米特”为主的方案治疗膜性肾病，6-8周时间仍未见到效果的，则不必再等待了，就应该及时更换治疗方案并调整药物，可以根据具体病情换成以“小剂量激素+他克莫司”为主的治疗方案。再比如，某种长效降压药已经服用一周，降压效果仍不明显，血压未控制达标，此时就应该给原有降压药加量或加用其它降压药以联合降压治疗等等。明白了吗？肾友们只有做好如上5条，治好肾病才可能不会“输在起跑线上”，否则后继治疗再怎么努力，最终的疗效都会大打折扣。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,肾友每天可以吃几个鸡蛋或喝几袋牛奶？2,已是尿毒症的“过来人”给广大肾友的6点忠告3,经常挂在肾友嘴边不靠谱的8句话,必须尽快改掉,否则肾病难康复!4,13岁小女孩原本“很轻”肾病恶化后的启示:到底哪些肾病会变成尿毒症?5,治疗肾病的“最后一公里”是确保疗效的关键,肾友需记住4点!6,如此难治的肾病,仅4周治愈,尿蛋白从4.9g降至0.3g,如何做到的?点击“阅读原文”,了解更多精彩内容！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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