肾脏超声的陷阱
回声（ECHOGENICITY）
肾脏的描述应始终包括对皮质回声的评估。根据邻近肝脏、脾脏、肾锥体和脂肪的回声进行评估，始终考虑与这些部位回声比对出肾脏的异常回声的可能性。尽管敏感性和特异性有限制，但皮质回声增加可能为的肾脏疾病。
正常成年肾脏皮质回声通常低于肝或脾实质回声。因此，当将它们与具有脂肪变性肝脏或梗死性脾脏的进行比较时，肾脏回声可能会忽略。皮质回声也可以通过髓质锥体的回声比较来评估，而髓质锥体的回声应该微弱一点。然而，这种关系可以随着髓质肾钙化而改变，这会导致肾锥体的回声增强，可能导致皮质回声的相对“正常”解释。解释肾脏的回声性也可能是困难的，应为一些常见情况可能会人为地增加肾脏的回声性。例如，在腹水的情况下，前扫
图2.通过腹水图像A对右肾进行成像，使其在回声增强的假象。图像B横向图通过后方而不是中间腹水证实了的正常外观。
描方法可能会导致与肝脏相比肾脏的回声增强（图2）因为中间的液体不会像肝一样引起声衰减，这种缺陷可能通过向后扫描以减少由腹水引起的声学增强来避免。通过肠气气体扫描也可能不准确地描绘出肾脏的回声性（图3A，B）
图3.在图像A中，肠气导致右肾下部的回声增加（箭头所示）。另一种扫描平面可避免产生气体并清除图像B中的伪影。
必须将这种人为的局部增强回声与实质真实的局灶性回声病灶区别开来，在急性肾盂肾炎的情况下可能会看到。急性肾盂肾炎可以正常的肾小球肾小管皮质损害及彩色多普勒血流的减少来定性（图4A–C）。这些陷阱可以通过使用多种扫描方法和改变患者位置来避免。
图4.急性肾盂肾炎引起的真实的局部回声增加：图像A中的箭头显示了右肾上侧的局造性回声增加。图像B中的彩色多普勒显示该区域的血流减少，这是急性肾盂肾炎的典型发现，在CT扫描中得到了证实（C处为箭头）
使用彩色多普勒是必不可少的，以避免一些重要的急性诊断漏诊。急性多发性或节段段性肾梗塞可能在二维上上看似正常，但在应用彩色多普勒检查时明显异常（图5A–C）。同样，如果不适当使用彩色和频谱多普勒仪，急性肾静脉血栓形成则很容漏诊（图5D–F）。彩色多普勒将显示肾静脉缺乏血流，肾动脉的频谱显示舒张期逆流。
图5.急性血管异常可能具有正常的二维外观：急性疼痛的右上象限显示右肾的正常二维表现（A），但彩色多普勒无血流（B）。MRI证实为急性弥漫性右肾梗塞（C）。同样，由于急性肾静脉血栓形成（F中的箭头表示肾静脉缺乏血流），另一位具有正常二维表现（D）的患者肾脏的血流（E）整体减少。
文献来源
PitfallsinRenalUltrasound.
DavidN,HorrowMM.UltrasoundQ.Dec;36(4):-.doi:10./RUQ..PMID:
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nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
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