有一种现象，在平时的日常生活中根本看不到谁患有肾病，更看不到谁得了尿毒症。医院肾科看医生时，才发现有那么多人患了肾病，得尿毒症的也不少。医院在家中或工作的时候，由于看不到谁谁谁也患肾病，同时也没有什么感觉，所以时间久了也就不在乎或就会大意了。一想到自己真的有肾病时，又总是非常担心。尤医院待诊时或住院期间与同病房尿毒症患者交流过程中，更会加深这种担忧，甚至产生恐惧心里。肾病患者产生这种恐惧心里的并不奇怪，因为确实有不少肾病与尿毒症只“一步之遥”，尤其是如下这几类肾病，弄不好特别容易快速进展为尿毒症。1.长期不能获得缓解的肾病综合征肾病综合征的主要表现：一是大量蛋白尿（成人24小时尿蛋白定量大于3.5克）；二是低蛋白血症（血浆白蛋白小于30g/L）。患者一旦确诊为肾病综合征，无论是何种疾病引起的，或何种病情类型，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及系膜增生性肾炎等，都必须尽快给予正规有效治疗。如果长期不能获得缓解，患者持续排出大量蛋白尿，必然引起肾功能受损。即使原来血肌酐完全正常，也许用不了多久，肾病很快就能进展为尿毒症，或只“一步之遥”。2.恶性高血压与高血压急症高血压本身就是肾病进展为尿毒症的独立危险因素，而恶性高血压与高血压急症却与尿毒症只“一步之遥”。这是因为：恶性高血压病也称急进型高血压病，起病急且进展快，血压升高明显，常超过/mmHg。恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎，极易引起包括肾脏在内的多脏器衰竭；高血压急症是指在某些诱因作用下，原发性或继发性高血压患者的血压突然和显著升高（一般超过/mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。虽然它们都非常危急，但是只要抓住时机并积极有效治疗，仍可与尿毒症“撇清关系”。3.慢性肾脏病3a期我们通常将慢性肾脏病分为5期，按照估算肾小球滤过率eGFR或内生肌酐清除率Ccr可将“慢性肾脏病（CKD）”分为如下5期，即:CKD1期:肾小球滤过率＞90ml/minCKD2期:肾小球滤过率60-89ml/minCKD3期：肾小球滤过率30-59ml/minCKD4期:肾小球滤过率15-29ml/minCKD5期:肾小球滤过率＜15ml/min其中又将慢性肾脏病3期分为3a期及3b期，以肾小球滤过率45ml/min为分界线，即CKD3a期：45-59ml/min；CKD3b期：30-44ml/min。如上的慢性肾脏病5期、4期及3b期与尿毒症乃“半步之遥”，因为或已是尿毒症或非常接近尿毒症，所以并非“一步之遥”，不在此讨论。而其中的慢性肾脏病3a期却与尿毒症只“一步之遥”，因为它极易向尿毒症发展，同时又能得到很好的控制。4.慢性肾衰竭Ⅱa期按照传统的办法，又可以根据血肌酐值将“慢性肾衰竭”分为四期：即Ⅰ期（肾功能代偿期）、Ⅱ期（肾功能失代偿期、Ⅲ期（肾功能衰竭期）及Ⅳ期（尿毒症期）。其中，又把慢性肾衰竭Ⅱ期（肾功能失代偿期）分为Ⅱa期及Ⅱb期，即以血肌酐（Scr）μmol/L（或3.0mg/dL）作为分界点，血肌酐介于-μmol/L（或2.0-3.0mg/dL）之间属于慢性肾功能衰竭Ⅱa期。如上的慢性肾衰竭Ⅳ期（尿毒症期）、Ⅲ期（肾功能衰竭期）及Ⅱb期，要么已是尿毒症，要么与尿毒症只有“半步之遥”，也不在此讨论。而慢性肾衰竭Ⅱa期与尿毒症尚有“一步之遥”，抓住机会仍有希望与尿毒症“撇清关系”。5.严重的急性肾损伤这在肾科病人中是最常见的疾病，慢性肾脏病患者在数月到数年的病程中，几乎都会遇到合并有急性肾损伤等情况发生。而在其它科的重症监护病房中约50%的病人合并此症。绝大多数急性肾损伤通常比较轻，有时根本没有被发现就能自己痊愈。而那些严重的急性肾损伤，则与尿毒症只“一步之遥”。在肾内科常见的疾病，如肾病综合征并发的特发性急性肾衰竭、新月体肾炎（急进性肾炎）引起的急性肾衰竭、狼疮性肾炎合并的急性肾损伤、少尿型急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭，以及药物或毒物相关的急性间质性肾炎引起的急性肾衰竭等等，尽管它们都与尿毒症只“一步之遥”，但它们最终变成尿毒症的并不多。其它肾病要么已经是尿毒症，要么与尿毒症只“半步之遥”，要么与尿毒症相距甚远达“两步或三步之遥”。而如上这五类肾病与尿毒症只“一步之遥”，也是最有治疗价值的肾病，只要抓住如下这两点，就有希望与尿毒症“撇清关系”：一、及时治疗：不管是病情危急的严重急性肾损伤及恶性高血压与高血压急症，还是病情不太急或慢的肾病综合征、慢性肾脏病3a期与慢性肾衰竭Ⅱa期，都应该在第一时间用药治疗及采取其它各种综合措施。二、规范治疗：一旦确诊为肾病综合征，在没有激素使用禁忌征的情况下，尽早使用激素和/或免疫抑制剂等治疗；与高血压相关的肾脏病变，降血压是重中之重，同时注意保护靶器官；急性肾损伤患者的主要治疗是在纠正诱因及治疗原发病下功夫等等。肾为先最后祝咱们所有肾友都能与尿毒症“撇清关系”，享受美好生活！猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,要想肾病好起来"既快又彻底",肾友必须配合医生做好5点!2,尿毒症的"毒"应该在尿液中吗?错,毒都聚集在这里!3,肾病朋友真的不能“这样做”!否则,尿毒症会“从天而降”!4,肾友"寿命长短"与这两项指标密切相关,可很多人并不知晓!5,肾友只查尿检与肾功,行吗?NO!这项检查异常可危及生命,得重视！点击“阅读原文”,了解更多！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.shenyana.com/xtsxqsy/6648.html
