临床表现:
1.全身浮肿。开始见于小儿肾病综合征患儿的眼睑及颜面,逐渐遍及全身,严重的小儿肾病综合征患者可有胸腔、腹腔积液及阴囊、阴茎、阴唇水肿,多为可凹性。
2.血压正常或增高。
3.可有尿少或血尿。
诊断依据:
1.全身浮肿,呈凹陷性。
2.大量蛋白尿(可有+++到++++)或24小时尿蛋白超过0.1g/kg,持续2周以上。
3.低蛋白血症:血浆总蛋白低于正常,以白蛋白降低更明显,往往〈30g/L。而a2和β球蛋白则相对升高。
4.高胆固醇血症:血浆胆固醇常〉5.7mmol/L(mg/dl)。
需要检查:
1.为明确诊断首先检查尿常规、血浆蛋白、血胆固醇。
2.为鉴别单纯性肾病综合征或肾炎性肾病综合征,需检查尿常规、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒标志物等。
3.为防治感染需作中段尿培养、胸、腹部X线平片、血培养等。
4.必要时做肾B超(尤其是B超检查)、肾图、静脉肾盂造影、以了解肾功能。
望着父亲,他似乎永远都是那么地高大;望着父亲,他的肩似乎永远都是那么地安全;
父亲给我一个健康的人生,好吗?
小儿肾脏生理特点:新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官,但其生理功能还不够成熟,储备功能差,一般1~1岁半时达成人水平。
(1)肾小球滤过率新生儿肾小球滤过率为成人的1/4,1岁时才接近成人水平,故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。
(2)肾小管再吸收和排泄的功能新生儿肾小管再吸收功能差,故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差,故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟,因而易致水肿。
(3)浓缩与稀释功能婴儿肾浓缩功能差,尿素生成少、排泄率低,故婴儿尿溶质少,尿比重低。其稀释功能相对较好,可将尿液释至和成人相近的程度,但因为肾小球渡过率低,排泄水分的速度较慢,在负荷过重时,容易发生脱水、水肿或水中毒,故如需补液时应予注意。