第五十四期基层检验网形态学培训

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每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

1、请识别下图箭头所指物(尿液，瑞氏染色，10×)

点击下方空白区域查看答案▼

答案：颗粒状胆红素结晶

解析：胆红素结晶可见于各种体液标本中，一般系黄红色成束的小针状或小片状结晶，也可出现在尿液中，像其它尿液结晶一样，胆红素结晶的形态也是多种多样的（除外一般的针束状外，还可见颗粒状、棒状、细丝状等），有时亦可附着于白细胞或上皮细胞表面，或被白细胞吞噬。瑞氏染色后的涂片胆红素结晶不着色，其它物质着色，颜色对比明显。胆红素结晶可溶于氢氧化钠或氯仿中，遇硝酸可显绿色，尿液中出现胆红素结晶见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌等肝胆系统疾病或泌尿系统疾病

2、请识别下图箭头所指物(尿液，未染色)

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答案：脂肪管型

解析：管型内脂肪滴含量在1/3以上时可称为脂肪管型，管型内可见大小不等、淡黄色或黄色、折光性强的圆形脂肪滴。若用偏振荧光显微镜观察，管型基质黑暗、脂肪滴明亮，脂肪中心部位可见典型的“马耳他十字”形。SM染色脂肪滴均不着色，苏丹Ⅲ染色则脂肪滴被染成橙红或红色。脂肪管型是来自细胞管型中的一种特殊形式，是肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量脂肪滴进入管型内而形成，而含有脂肪变性肾小管上皮细胞的管型是脂肪管型的过渡型。

临床意义：脂肪管型最常见于肾病综合征患者，此外，糖尿病肾病、慢性肾脏疾病、类脂性肾病及高蛋白引起的肾脏疾病也可见到脂肪管型。

3、请识别下图箭头所指物(尿液，未染色)

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答案：蛋白管型

解析：似蜡样管型，但由不同大小的球形颗粒链接而成，具有较强的折光性。蛋白质管型在肾小管腔内，由于血浆蛋白（包括白蛋白、IgG、IgA、IgM、C3、纤维蛋白原、结合珠蛋白、转铁蛋白等）沉积于肾小管腔内，凝胶化而成，见于糖尿病肾病、重症肾病综合征，也需注意与某些脂肪管型的鉴别。

4、请识别下图箭头所指物(尿液，未染色)

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答案：蜡样管型（上面附着肾小管上皮细胞）

解析：其形似透明管型，为蜡烛样浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐，在低渗溶液、水和不同PH介质内均不溶解。正常人尿中无蜡样管型，尿中检出蜡样管型是预后不良的征象，提示病情较严重，肾小管有严重坏死或肾单位慢性损害。长期少尿和无尿则可导致管型长期滞留于肾小管内。

管型形成条件：①尿液蛋白质和T-H蛋白质浓度增高；

②尿液浓缩和肾小管内环境酸化；

③有可交替使用的肾单位。

临床意义：多见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾功能衰竭、肾淀粉样变、肾功能不全、肾移植慢性排斥反应等。

5、请识别下图箭头所指物(尿液，未染色，10×40)

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答案：钟形虫

解析：钟形虫，水生物，见于被污染的尿标本容器中。钟形或圆筒形，口端有一圈明显的纤毛环，反口端有一根能伸缩而不分枝的柄，通常在口端与反口端间没有纤毛。以细菌和微小的原生动物为食。常附于淡水或咸水的水生植物、水面浮膜、淹没物或各种水生动物上。虽然常成簇生长，但每一个体的柄均单独固着。虫柄由包含液体的外鞘和一根螺旋状的伸缩丝构成。当虫体收缩时其柄丝变短，外鞘盘曲如瓶塞起子。纵分裂繁殖，两个子体之一留在原柄上，另一子体在反口端长出一圈临时纤毛，藉纤毛推动游开，最后长出一柄附着在基质上，临时的纤毛随即消失。在接合生殖时，一个形小游动的小接合子等到固着的个体(大接合子),两者完全合并成一体，最后导致分裂。

胞。

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感谢：重医大附一院检验科及重庆市妇幼保健院提供的内容。

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