KDIGO指南如何区分AKI,CKD和A

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1急、慢性肾脏病的定义和分类

年，美国“肾脏病预后质量倡议”（KDOQI）发布了慢性肾脏病（CKD）指南，定义为估算肾小球滤过率（eGFR）降低伴蛋白尿持续至少3个月，主要根据eGFR形成一个5期分类。随后，“改善全球肾脏病预后组织”（KDIGO）发布了CKD评估和管理指南，修正了CKD分期系统，涵盖了是否出现蛋白尿以及病因。

无独有偶，急性肾损伤（AKI）定义和分期标准也有相似的发展史。年，“急性透析质量倡议”（ADQI）首次提出了急性肾功能损伤诊断和分期的RIFLE标准：危险，损伤，衰竭，功能丧失和终末期肾病，包括从肾功能或尿量轻微异常到肾衰竭及终末期肾病的5期。年，“急性肾脏病网络”（AKDN）将该标准精简成3期。年，KDIGO的AKI指南将这些标准纳入最新的AKI定义和分期标准。目前AKI的定义和分期依据功能性标准包括血肌酐（SCr）和尿量的变化，而CKD的定义既包含了功能标准（即eGFR），又包括肾损伤结构标记物（例如蛋白尿）检测。

2目前定义和分期的优缺点

现有的AKI和CKD定义和分期标准已越来越多的应用于临床实践、研究和公共卫生。可增强临床医生对肾脏疾病的交流，认知和了解。同时也有助于对AKI和CKD诊断的深入研究。

尽管如此，新的定义和分期标准也有局限性。根据eGFR降低程度定义的CKD，会高估该病的患病率,尤其是老年人，可导致过度诊断、非必要转诊和治疗，以及经济负担。而AKI是根据SCr或者尿量来分类，可导致诊断和预后具有较大的个体异质性。鉴于肌酐是晚期AKI的标记物，根据SCr水平确诊AKI可能会延误诊断。根据SCr水平的微小变化定义晚期慢性肾病患者的AKI，其临床意义也需要引起

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