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先天肾小球肾炎

每日一练医学基础知识

1.下列是急进性肾小球肾炎的病理特点的是:

A.大红肾

B.蚤咬肾

C.有纤维素样坏死

D.大量新月体形成

E.内皮细胞增生

2.在我国常见,为不规则的粗颗粒状荧光的急进性肾小球肾炎是:

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

3.下列不属于肾病综合征的临床表现的是:

A.水肿

B.高脂血症

C.低蛋白血症

D.高蛋白尿

E.血尿

4.免疫荧光下,系膜区有IgA的沉积肾小球肾炎的是:

A.膜性肾小球病

B.微小病变性肾小球病

C.局灶性节段性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.膜增生性肾小球肾炎

5.患者男,65岁,主诉近几周有腰背痛,伴发热,尿液浑浊。尿检示尿液中有大量的白细胞和细菌,该患者可能患有下列哪个疾病:

A.膜性肾小球病

B.肾盂肾炎

C.局灶性节段性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.膜增生性肾小球肾炎

6.下列是引起儿童肾病综合征最常见的原因是:

A.膜性肾小球病

B.肾盂肾炎

C.局灶性节段性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.微小病变性肾小球病

1.D。中公解析:(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎的知识点。(2)①急进性肾小球肾炎又称快速进行性肾小球肾炎或新月体性肾小球肾炎。病变特点为弥漫性肾小球球囊内大量新月体或环状体形成(D对)。②急性弥漫性增生性肾小球肾炎,肉眼观肾脏体积增大、充血,故称大红肾(A错);若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾(B错)。镜下见内皮细胞增生(C错)为主,系膜细胞也有增生,并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润。肾小球体积增大,毛细血管腔内可有血栓形成,毛细血管壁可发生纤维素样坏死(D错),毛细血管通透性增加,肾小球囊和肾小管腔内可见蛋白质性渗出物和红细胞,引起临床蛋白尿和血尿。

2.B。中公解析:(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎的知识点。(2)根据免疫学和病理学检查结果将此型急进性肾小球肾炎分为三型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体引起的肾炎,表现为线性荧光。易出现肺出血—肾炎综合征。Ⅱ型为免疫复合物性肾炎,在我国常见,为不规则的粗颗粒状荧光(B对)。Ⅲ型称为免疫反应缺乏型肾炎,免疫荧光检查为阴性。

3.E。中公解析:(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎的知识点。(2)肾病综合征关键性的改变是肾小球毛细血管壁的损伤,血浆滤过增加,引起“三高一低”,即高水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症,故本题选E。

4.D。中公解析:(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎的知识点。(2)IgA肾病可为原发、独立性疾病。过敏性紫癜、肝脏和肠道疾病可引起继发性IgA肾病。病理变化差异很大,最常见的是系膜增生性病变,也可表现为局灶性节段性增生或硬化。少数病例可有较多新月体形成。免疫荧光的特点是系膜区有IgA的沉积(D对),常伴有C3和备解素,也可出现少量IgG和IgM。

5.B。中公解析:(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-慢性肾盂肾炎的知识点。(2)慢性肾盂肾炎常缓慢起病,也可表现为急性肾盂肾炎的反复发作。早期患者腰背痛、发热、频发的脓尿和菌尿(B对)。晚期肾组织破坏严重,出现氮质血症和尿毒症。有的患者数年后出现局灶性节段性肾小球硬化,常伴有严重蛋白尿,预后多不佳。

6.E。中公解析:(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎的知识点。(2)微小病变性肾小球病:又称微小病变性肾小球肾炎或微小病变性肾病,是引起儿童肾病综合征最常见的原因(E对)。肉眼上肾脏肿胀,颜色苍白,切面肾皮质肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹,故有脂性肾病之称。

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