人工透析机挽救了很多人的生命，但人们依旧有很多相关的问题。“在家透析”等方式靠不靠谱？透析后还能存活多久？？透析会有风险吗？
下面，我们就医院肾内科副主任周福德，一起来了解关于透析的真相。
“谈透析色变”大可不必
尽管透析技术已经出现了很多年，但一谈到透析，大家难免会有以下的忧虑：
开始透析后还能活多久？
很多病人以为，只要做透析，就意味着自己得了很严重的疾病，可能活不长了。
周福德说，透析的适应症主要是慢性肾脏病5期（即CKD5期，即尿毒症）的病人。当慢性肾病发展到5期时，肾小球滤过率小于15ml，这一期可以开始做透析。当然，具体情况因人而异。
据周福德介绍，他的透析病人里面活得最久的，从接受透析到现在，存活了30多年。
那么，CKD5期患者如果不透析，也不做肾移植，会怎样？他们会发生严重的高钾血症，心脏停跳；发生脑病，中毒，神志昏迷，中枢失灵，没有血压呼吸；严重酸中毒、酸碱平衡紊乱；尿排不出去，痛苦而死等。肾内科医生最欣慰的事情就是，当肾脏发生衰竭时，我们可以依靠这种透析的方式，替代肾移植，使暂时无法手术的肾衰病人较好地生存下去。一般体质不是太差、年龄不超65岁的话、充分透析能持续10年以上、最长超过30年的、根据个人情况而定。朋友：放下心理包袱、积极治疗吧！
透析安全吗？
有调查显示，感染是尿毒症透析患者前三位死因之一。近几个月，国医院感染事故，分别为艾滋病病毒感染和乙肝病毒感染。这不免让人感到担心，透析时会出现感染吗？风险大吗？
周福德介绍，这里所说的感染风险，主要可分为三个部分。
第一部分，是流感等传染病的感染。尿毒症病人本来就是处于一种病重状态，容易受到疾病侵袭。
第二部分，是透析相关的特殊感染，如透析水的污染。透析水的质量一定要好，不含有微生物、内毒素，要保证病人不会通过水感染。还有血管通路相关的感染。医生往往会要求病人透析之前做准备，透析之前提前两三个月到半年，在前臂做一个小手术，叫做动静脉内瘘，以后通过内瘘进行插管透析，这样就不容易感染。
第三方面，通过透析传播的疾病，医院感染管理办法操作，只要操作规范，可以做到预防感染。比如透析器不要重复用，透析机要分区，护士操作过程中，严格按照无菌操作，一人一个手套等。如果正规操作，通过透析传播疾病的几率是非常小的。不规范操作主要发生在“复用”环节。所谓“复用”，即一次性物品重复使用。另外，感染病人和非感染病人的透析机，要分开使用。
透析会成瘾吗？痛苦吗？
透析的对象主要是两类人，一是尿毒症患者，二是急性肾衰病人。透析，简而言之，就是使用透析机，替代人的肾脏将人体产生的代谢废物排除去，但这种手段无法阻断尿毒症的病根：‘肾脏纤维化’的进程，只是属于‘治标’的手段。一旦肾脏疾病受到损伤，身体的内分泌就会紊乱，体内毒素则无法正常排出体外。一般医生都会要求患者进行透析，透析对于肾脏患者来说是一种摆脱痛苦的有效措施，可以迅速降低肌酐数值维持患者生命实际上，不管病人严重到什么程度、无论有尿还是没尿，每周透析3次就足够了。透析患者基本不会有痛苦的感觉，或者说他的获益超过了他的痛苦。
血液透析VS腹膜透析，怎么选
透析分为两种，血液透析和腹膜透析。
血液透析
血液透析依靠透析机来进行，医院。一周透析3次，每次4小时。大概1分钟可以净化ml的血液，4个小时的时间可以将人体的血液在体外循环12次。血液透析的原理主要有两个，超滤和弥散。
超滤——排出水分。由于尿毒症病人的水分是排不出来的，透析机可以模拟肾脏的功能，帮助人体排出一些水分。
弥散——排出毒物。肾衰时，人体蓄积了很高浓度的毒物（代表标志是肌酐非常高）。血液经过半透膜滤过，把毒物排出体外，再让滤过的血液回到体内。
腹膜透析
腹膜透析的操作在家中进行。腹膜透析患者腹部有两个管道接口，一个是排水管，一个是进水管。操作时先将排水管打开，将血液废液引流出来，大概10分钟左右。然后，将排水管关闭，进水管打开，灌腹透液，利用腹膜进行透析。
人体的腹膜是天然的半透膜。将腹透液放到腹腔里，血液中的肌酐通过腹膜，几个小时以后，肌酐就会排到体外。放出肌酐的过程中，同时能依靠渗透压的梯度，起到脱水的作用。腹透液中糖浓度很高，ml腹透液含有mg糖，而正常血糖只有mg/ml。依靠血糖浓度的差别，起到脱水作用。
摘取了一段一位病友在博客写的切身体会。
血透和腹膜的切身体会
1.血透每次都要扎2血管，就算做了篓也有点痛。腹透在放液最后和开始灌入的时候有可能会痛。
2.腹透插管后禁忌比较多。
3.血透做篓可能会鼓起来，腹透有个管子在肚子上
5.费用来讲，应该是腹透稍微便宜些。
6.血透通常要做篓，做篓要看血管条件，条件差的不好做。腹透要插腹透管。
7.篓可能会堵，腹透管也可能会堵。
8.医院，每次4~4.5个小时。透的当天手活动不方便（扎针了嘛）。腹透不影响。
9.血透最多一周3次也不过3天时间。腹透天天都要透，冬天还要加热（用恒温带1小时）。
10.血透一般要严格限制饮水，腹透每次通过超滤排水。
11.腹透要依赖腹膜的滤过功能，通常10年内腹膜功能就下降到不适合再腹透了。
12.腹透有可能保留残余肾功能，而血透的话很快就没尿了
13.血透最好要有家属陪着去，时间比较长中间可能要吃东西喝水吃药什么的。腹透如果是老人的话可能要家属帮着做。
17.腹透液有糖分，人可能会胖起来。血透可能会损失一些血液每次，问题不大。
18.腹透大部分时间里肚子都有4斤水，可能有点不舒服。我觉得还可以，如果不运动的话不是很涨。有人会感觉涨的。
对于尿毒症患者来说，透析和肾移植相比，哪种方式更好呢？周福德建议，有条件的人还是要做肾移植，因为经过肾移植后，生活质量会比透析要更好，而且方便出行。现在符合伦理的肾源，一般是来自于父母或其他亲属。
那么，国际上有没有一些新的透析方式呢？周福德介绍，家居式血液透析在国外很普遍，但在国内还基本没有开展。政府资助将一台透析机放在家里，一次投入大概十几万元的资金，病人自己在家就可以操作进行血液透析。这是未来的一个发展方向。另外，现在一种新型携带式透析机也正在研制中，这是一种可以背在身上的透析机，自动进行操作，医院来。透析能完全代替肾脏功能吗
周福德说，“人工肾”具备肾脏的排毒、排水功能，但不具备肾脏的内分泌功能。
肾脏会分泌一些激素，参与体内的内分泌调节，例如参与维生素D合成和转化。因此病人需要补充活性维生素D。另外，肾脏还会分泌促红细胞生成素（EPO），参与红细胞的合成。如果EPO合成减少，病人会出现肾性贫血，需要定期打促红细胞生成素。
既然肾脏有这么多重要的功能，那么慢性肾病在进入CKD5期之前，有哪些预防其发展成尿毒症的措施呢？
针对慢性肾脏病，有如下几个主要治疗点：
第一，控制原发病发展
。比如高血压病患者，要把血压控制好；糖尿病肾病患者，要把血糖控制好，加一些保护肾脏的药；狼疮性肾炎的人，可以用一些免疫抑制剂，使病情处于稳定状态不发展。第二，采取一些保肾措施。
慢性肾病病人，需要对血压严格控制。饮食上，限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。有睡眠呼吸暂停综合征的人，建议及时氧疗，减轻肾脏缺氧。超重病人，需要把体重控制下来，减轻肾脏负担。贫血的人，纠正贫血能够稳定肾功能。
通过综合治疗，可以让肾功能恶化得慢一些。
在进入慢性肾病5期之前，人的肾脏功能还没有完全废掉，还残余一点点。别小看这一点点功能，它对于人体来说是相当重要的。另外，要克服心理障碍，因为恐惧、焦虑等心理问题，会促使疾病恶化。
旭华医疗∣一个有用的北京的白癜风哪个比较好北京哪个医院看白癜风病最好
