糖尿病引起肾病，平均需要8年。糖尿病肾病以难治著称，进展速度也较快，平均15年进展至尿毒症。
也就是说，从糖尿病到尿毒症，平均需要8+15=23年。
但是近期来我院的张先生，糖尿病史只有7年，发现肾病仅2年，就发展到了尿毒症！
他怎么发展得这么快？张先生是河北邢台市隆尧县人，7年前发现糖尿病。一直吃降糖药，始终没有检查过尿微量白蛋白。
发现肾病是在2年前，检查肾功能，发现肌酐升高，已经进展到了糖肾5期。
糖尿病肾病与其它肾病不同。肾炎患者可能通过水肿（尿蛋白），发现早期的肾病，尿蛋白升高数年后，肌酐才会升高。
而糖尿病肾病，肌酐和尿蛋白（水肿）是同时升高的。意味着当患者出现水肿的时候，已经发展到了最后阶段。
糖肾没有2期肾衰、3期肾衰、4期肾衰的划分。只要肌酐一高，就是最后的第5期。
所以糖友们，筛查肾病千万不要用肾功能检查——这不是早期肾病的信号，而是尿毒症的报警灯！
张先生入院时，肌酐已经到了μmol/L：
糖肾发展到5期，如何处理？
医院让透析，张先生不愿意，拒绝透析。
透析可以降低体内毒素水平。不透析的前提，是可以通过其它途径排出体内的毒素。
有些尿毒症朋友因为“无不适症状”就拒绝透析，是不太理智的。因为肾脏没有痛觉神经，不疼不痒，当症状出来的时候，可能就危险了。如果没有排毒途径，不建议盲目拒绝透析。
不透析，哪些途径可以排毒？
皮肤、肠道，也是排毒的途径。医院，通常有熏蒸、结肠等排毒方式，但排毒效率不如肾脏、也不如透析机。可以作为辅助方式，但不能作为主要方案。
还是需要恢复肾脏的排毒功能，才能达到不透析的条件。
所以我们为张先生制定的方案，是肾脏+皮肤+肠道三条途径共同排毒。两周后，张先生没有透析，血肌酐由μmol/L降至μmol/L：
为什么张先生的肾脏，还能恢复部分排毒能力？
他进展速度较快，肾脏还未彻底纤维化，大小尚可，还保留着部分健存的肾单位，这些肾单位是排毒的主力。
这是病史短的好处——虽然发展快，但肾单位不会在短时间内彻底地纤维化。
亡羊补牢，不如未雨绸缪糖肾最好的治疗时机，不是肌酐升高（5期），不是尿蛋白升高（4期），而是在尿微量白蛋白刚刚升高的时候（3期），所以糖友应半年至一年检查一次尿微量白蛋白。
甚至理想情况，在肾小球滤过率偏高、肌酐偏低的时候（糖肾1期）进行干预。
只是实际上经常不是理想情况。太多糖尿病朋友，没有检查尿微量白蛋白的习惯。糖友们，从今天开始，定期检查尿微量白蛋白吧！
