我国是乙肝大国，中华医学会年首次发布的《中国乙肝患者生存和治疗现状调查报告》指出，中国约有1/10的人口是乙肝病毒携带者，其中慢性乙肝患者约万例，每年约有35万人死于与慢性乙肝有关的疾病。乙型肝炎病毒（HBV）因其传染性和危害性被人们熟知，其通常会损害肝脏，除此之外，它还可能损及肾脏。
”乙型肝炎病毒相关性肾炎发病机理尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。
1、临床表现：
乙肝相关性肾炎患者在发病前或发病时，肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。其多见于儿童与青少年。可能与他们抗HBe反应不完善有关。主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。症状不典型，常伴肝脏肿大，病情多变；部分患者可有肉眼血尿；血清补体正常或降低，循环免疫复合物阳性。
2、诊断标准：
（1）血清HBV抗原阳性
（2）膜性肾病或膜增生性肾炎，并除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
（3）肾组织切片上找到HBV抗原
其中第3条为必备条件，缺此项不能诊断。因此乙肝相关性肾炎需要进行肾穿刺活检才能确诊。
3、治疗原则：
（1）降低尿蛋白
（2）防止再发
（3）保护肾功能及延缓肾脏病进展
由于HBV相关肾炎为HBV感染所致，因此有该病毒活动复制的证据时应积极抗病毒治疗。HBV病毒复制转阴后，部分HBV相关肾炎患者蛋白尿也可减轻甚至转阴。
近年来，随着新生儿计划免疫的实施，HBV感染以及乙肝相关性肾炎的发病率也随之降低。因此，注射乙肝疫苗是良好的预防乙肝乃至乙肝相关性肾炎的方法。此外，乙肝患者仍需警惕乙肝相关性肾炎，出现肾病相关症状时，如：血尿、水肿、蛋白尿等等，应及时就医，必要时取肾活检明确诊断，以制定进一步诊疗方案。
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秦建国大夫
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