一、名词解释
1.新月体：为快速进行性肾小球肾炎的组织学特征，主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
二、简答题
1.试述急性肾小球肾炎的致病机制和主要临床表现。
（一）致病机制：主要是感染引起，多由A族乙型溶血性链球菌感染所致。大部分患者血清抗链球菌溶血素"O”和抗链球菌其他抗原的抗体滴度增高，说明患者近期有链球菌感染史。患者血清补体水平降低，说明有补体的激活和消耗。患者肾小球内有免疫复合物沉积，损伤由免疫复合物介导。
（二）主要临床表现：表现为急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿和高血压。多见于儿童患者，且预后良好；成人患者症状不典型，可表现为高血压和水肿，常伴有血尿尿素氮增高。
2.简述新月体性肾小球肾炎的主要病理变化和临床病理联系。
（一）病理变化：
肉眼观，双肾体积增大，颜色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。
光镜下，病变肾小球毛细血管壁损伤，肾小球球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核巨噬细胞形成新月体或环状体；早期为细胞性新月体，以后转变纤维-细胞性新月体，最终成为纤维性新月体。新月体使肾小球球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛。肾小管上皮细胞变性，发生玻璃样变；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。
电镜下，几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂。在Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型为颗粒状荧光，Ⅲ型免疫荧光检查结果为阴性。
（二）临床病理联系：
临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少尿和无尿。如不及时治疗，患者常在数周至数月内死于急性肾衰竭。Goodpasture综合征(肺出血肾炎综合征)的患者可有反复发作的咯血，严重者可导致死亡。
3.简述急性肾盂肾炎的病因及发病机制。
（一）病因：主要由细菌感染引起，主要由大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌引起，其他细菌和真菌如金葡菌，变形杆菌等也可引起感染。
（二）发病机制：细菌通过以下途径累及肾脏-
①血源性（下行性）感染：较少见。败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血流进入肾脏，首先到达肾小球和肾小管周围。
②上行性（尿源性）感染：较常见。下位尿路发生感染时，细菌输沿输尿管或输尿管周围淋巴管进入肾盂、肾盏和肾间质。
③其它：下位尿路阻塞、膀胱输尿管返流、泌尿道黏膜损伤时，细菌得以从尿道进入膀胱。
4.急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎有何区别？
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