贺博原创97：
急性肾小球肾炎、间质性肾炎与肾盂肾炎3
前面讲到有人在论坛上吓唬人，说根据尿常规中的血尿（红细胞）就可以判断出是否得了新月体肾炎，搞得很多朋友很紧张，后来贺博写了一篇文章，“肾炎、新月体肾炎、急进性肾炎与血尿”，介绍了这方面的知识。上两篇文章“贺博原创95：急性肾小球肾炎、间质性肾炎与肾盂肾炎1”、“贺博原创96：急性肾小球肾炎、间质性肾炎与肾盂肾炎2”，分别讲了急性肾小球肾炎、间质性肾炎，今天我们来说说肾盂肾炎：
3问：什么是肾盂肾炎？如何发生的？该怎么办？
大家都知道，外在的细菌、病毒侵袭扁桃体会引起扁桃体炎，侵袭皮肤会导致皮肤感染，侵袭上呼吸道会引起上呼吸道感染等，各种各样的感染还有很多很多，比如，当细菌侵袭肾盂，导致肾盂的“感染”，就会发生肾盂肾炎。
同细菌一样，真菌、原虫和病毒也可以侵袭肾盂引起肾盂肾炎，不过非常少见。在医学上“肾盂肾炎”属于泌尿系统感染的一种。一般将尿道炎和膀胱炎称为下尿路感染，将肾盂肾炎称为上尿路感染。下尿路感染可以单独存在，而肾盂肾炎一般同时发生下尿路感染。肾盂肾炎和单纯的下尿路感染在临床表现、治疗方法和预后上都不完全相同。
导致肾盂肾炎发生的细菌种类多种多样，以大肠杆菌最多，占60％-80％，另外副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌也较常见，偶尔真菌、原虫和病毒也会导致肾盂肾炎的发生。细菌是怎样“感染”肾盂的呢?
最常见的上行感染，所谓“上行”，就是从尿道口感染开始逐渐向上到膀胱再到肾盂。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌致病力大时，才会“上行”感染，导致肾盂肾炎的发生。
细菌从血液到肾脏“感染”肾盂是另一条途径。比如，发生了扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等各种各样的感染时，如果人体的抵抗力比较差，细菌都有可能从这些感染部位经过血流，到达肾脏，引起炎症，但这种情况较少见，不到10％，常常发生在高龄体弱、多器官衰竭的病人当中。
此外，肾脏附近的盆腔器官感染、阑尾炎和结肠炎时，这些部位的细菌可以通过淋巴管道到达肾脏，是细菌感染肾盂的第3条途径——淋巴道感染。
当然，肾脏周围的脏器发生感染时，细菌还可以直接到达肾盂引起炎症，也就是直接感染。一般来说，在临床上淋巴道感染和直接感染比血行感染更少见。
或许有些朋友会问，上述各种情况发生的很多，但为什么有的人出现肾盂肾炎，有的人即使在卫生条件比较差的地方，也不出现肾盂肾炎呢？其实，肾盂肾炎的发生与机体存在的特殊不利因素有关。
比如，有泌尿系统结石、前列腺肥大或妊娠子宫压迫等各种因素，导致尿路有狭窄或阻塞，会造成尿液流通不畅和局部尿液淤积，细菌就容易在该处定居、生长、繁殖，引起感染；而且一旦感染形成，非常难治愈。
再比如，如果有先天的尿路畸形、肾脏发育不全、多囊肾等患者，也比较容易发生感染；另外，当人体由于各种原因抵抗力下降时，也容易发生，肾盂肾炎。如糖尿病、重症肝病、慢性肾病和晚期肿瘤等的患者，发生，肾盂肾炎的概率就比普通人大的多。
发生急性肾盂肾炎时，患者常常突然出现怕冷，发热，体温升高，甚至可达38-40℃，同时患者会感觉头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区疼痛等症状；患者每日排尿次数增多，伴有尿急、尿痛及尿道下坠感等症状，尿浑浊或有尿血；血常规检查白细胞数升高，尿常规检查有蛋白、脓细胞或白细胞管型。
急性肾盂肾炎反复发作或迁延不愈，在经过肾脏造影或B超检查发现肾盂变形或体积改变时就演变成了慢性肾盂肾炎。其临床表现与急性期相似，有同样的全身表现、泌尿系统症状和尿变化，但一般要轻的多。部分慢性患者没有很明显的症状，偶尔有低热、容易疲劳等表现，一般经过反复的尿细菌培养才能发现。
治疗急性肾炎措施是,患者应多休息,多食用富有营养和维生素并容易消化的食物，还应多饮水，因为这样可以增加尿量，促使细菌和炎症渗出物排出。另外应根据尿细菌培养及药物敏感实验选择应用抗生素，必要时，多种抗生素联合应用。一般应用10-14天，在尿检查阴性后再应用3-5天。停药后还应每周复查尿常规和尿培养1次，共2-3周，6周后再复查1次。若均为阴性时，可认为已经痊愈。
慢性期的治疗较急性期困难，首先应积极寻找是否有尿路流通不畅、下泌尿道炎症、盆腔或阴部的感染灶等，如果存在，应积极治疗；如果患有糖尿病、肝脏病或肾脏病等全身疾病，也应认真治疗。抗生素一般需要联合用药，具体应根据病情和细菌对药物的敏感性来确定。
肾盂肾炎属于中医的“淋病”、“腰痛”等病症的范围。急性肾盂肾炎多半用中医清热、利湿、解毒的治法，常用八正散等方剂加减；慢性肾盂肾炎应养阴补肾、清热利湿等中医治法，常用知柏八味汤等加减。如果在专业的医生指导下，应用中西医结合治疗肾盂肾炎，疗效会明显提高。
宁白衣满尘，愿天下无病；
逢盛世强国，立仁术济民。
欢迎
推荐文章
热点文章
