患者：医生，单纯性血尿，1万块钱能治好吗？答案另她感到意外。
最近一个女性患者小A医生，我是单纯性血尿，没有尿蛋白，肾功能也正常，1万块钱能治好吗？
我告诉她，先不说能不能治好，首先考虑的是需不需要治疗，治疗有没有意义。
要弄清楚这个问题，需要分三步走。
1第一步：确定血尿的来源。
需要做红细胞变形率，如果尿红细胞变形率超过了60%，说明血尿来自肾小球。如果尿红细胞比例在50%以内，或者更低，说明红细胞是完整的，这种情况常见于：泌尿系结石、尿路感染、肿瘤等，这种情况就属于外科的治疗范畴了。
2第二步：确定是否为原发性肾小球疾病
很多肾脏疾病都可以出现单纯性血尿，这里要重点注意的是，是否有遗传因素（家族史）：如Alport综合征，薄基底膜肾病。薄基底膜肾病是一种良性病变，无需药物治疗，定期检查即可。Alport综合征虽预后较差，也需要积极治疗，延缓进展。
单纯性血尿也可以是狼疮性肾炎的表现，若伴随着狼疮活动，则需要治疗。
3第三步：排除了以上因素，确定是原发性肾小球肾炎。
原发性肾小球肾炎导致的血尿，无蛋白尿，无肾功能异常，血压正常，就不需要药物治疗啦。因为目前认为单纯性血尿不会对肾功能造成影响，而且现在也没有治疗单纯性血尿的诊疗指南标准。
通过以上的分析，询问了患者小A的病史、家族史，又建议她去做了相关检查。后来确定她是原发性肾炎，我告诉她：你现在无需药物治疗，只需定期检查及监测血压即可，就是每半年查一次尿常规、肾功能，花个检查费而已。
长按
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