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每日营养学
作者/茅荣
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，它是由各种病因引起的一组原发性肾小球疾病的总称，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴有缓慢的肾功能减退，这是它的临床特点，它不是一种独立的疾病，表现为不同病理类型。这个病治疗难度非常大，大多会慢慢进展为慢性肾功能衰竭，治疗的效果一般不那么理想。慢性肾炎病因到现在为止，医学界还没有很清楚的定义，可能与细菌、病毒、原虫等感染引起的免疫损伤有关。慢性肾炎病理类型多样，它最终会导致肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化，使肾脏体积缩小。慢性肾炎临床表现多样，多见于中青年，男性居多，往往发病初期不明显，身体没什么反应，病程比较长，病情发展也非常缓慢，可历时数年或数十年，会有一个漫长的无症状尿异常期。以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征，可伴随缓慢肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。部分患者可因感染、劳累、使用肾毒性药物等因素而呈急性发作或恶化，可能因为而迅速进入不可逆的肾衰状态。1）水肿：许多患者以水肿为首发状态，水肿部位往往出现在眼睑、面部及下肢，一般为轻中度水肿，经适当休息可好转，重者全身水肿，甚至出现胸水、腹水。2）高血压：一般为轻中度高血压，部分患者以高血压为突出或首发表现，血压持续升高，可能会出现高血压脑病和高血压心脏包，此时多有眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿。部分患者血压可正常。3）尿异常：可有轻中等程度的蛋白尿，一般24小时尿蛋白量不超过2g，常为非选择性蛋白尿；可有不同程度的镜下血尿或肉眼血尿，多为肾小球源性；尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常等。4）肾功能减退：多数患者肾功能呈慢性进行性损害，肾功能正常或轻度受损的情况可持续数年甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现贫血、心衰等症状，最终进入尿毒症。有些患者以尿毒症为首发症状。临床上，凡尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿等）、水肿及高血压病史达1年以上，伴或不伴肾功能损害，在排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后即可诊断为慢性肾小球肾炎。点点在看行不行
茅荣
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