拼搏每日一练
每日打卡来了
31．某慢性肾炎患者，血压20/13.3kPa，中度水肿，给降压利尿药治疗，应首选：
A.氢氯噻嗪
B.利舍平
C.胍乙啶
D.硝普钠
E.螺内酯
(点击空白处查看内容)
▼
31.A。解析：慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产生的原因有容量型和肾素型。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物如氢氯噻嗪、呋塞米。肾素依赖型则首选ACEI类药物治疗。本题中慢性肾炎，伴水肿，给予利尿降压治疗，只有A为正确选项。32．某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为：
A.0.4～0.6g/（kg?d）
B.0.3～0.6g/（kg?d）
C.0.2～0.4g/（kg?d）
D.0.6～0.8g/（kg?d）
E.0.8～1.0g/（kg?d）
(点击空白处查看内容)
▼
32.D。解析：考查慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。33．患儿，8岁。患上呼吸道感染2周后。出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃，血压增高，尿蛋白、红细胞（+）。诊断为急性肾小球肾炎。其首选的护理诊断是：
A.体温升高
B.体液过多
C.营养不足
D.排尿异常
E.活动无耐力
33.B。解析：急性肾炎的护理措施最重要的是防止体液过多引发心力衰竭。故本题选B。
34．患儿，男，5岁。患全身凹陷性水肿2个月。实验室检查：尿蛋白（++++），尿红细胞3～5个/HP，血浆清蛋白21g/L，血胆固醇7.9mmo/L，BUN5.4mmol/L。最可能的诊断是：
A.急性肾小球肾炎
B.单纯性肾病
C.先天性肾病
D.肾炎性肾病
E.急性肾孟肾炎
34.B。解析：单纯性肾病是小儿常见疾病，临床有4个特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性＞+++，24小时尿蛋白定量＞0.1g/kg)。③低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇＞5.7mmo/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
35．患儿，6岁，以急性肾小球肾炎入院。人院1天后出现头晕、眼花、恶心、呕吐，血压为/mmHg，该患儿可能出现了：
A.心力衰竭
B.循环充血
C.高血压脑病
D.急性肾衰竭
E.电解质紊乱
35.C。解析：患儿为肾性高血压并发高血压脑病。可有血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。
36．某慢性肾小球肾炎患者，3天前淋雨后，出现咳嗽、咽痛，颜面部水肿加重，乏力明显，该患者病情加重的诱因是：
A.感染
B.劳累
C.血压控制不良
D.滥用药物
E.不良生活习惯
36.A。解析：淋雨后免疫力下降，易导致病原菌侵袭。
37．患者男，36岁。患慢性肾小球肾炎，有肉眼血尿，血压/mmHg。下列哪一项处理对此患者不适用：
A.低盐饮食
B.糖皮质激素治疗
C.尼莫地平降压
D.氢氯噻嗪利尿
E.优质蛋白饮食
37.B。解析：慢性肾炎的治疗主要有：①限制食物中蛋白质及磷的摄入量；②降压治疗限制钠盐摄入；③血小板解聚药；④避免加重肾损害的因素。激素或免疫抑制剂常用于慢性肾炎伴肾病综合征的病人。
38．患者，男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院。查尿蛋白（+++），胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L。入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是：
A.感染
B.动脉粥样硬化
C.肾功能不全
D.心功能不全
E.心力衰竭
38.A。解析：感染是肾病综合征最主要的并发症。
39．某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5g/d血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是：
A.醛固酮增多
B.球-管失衡
C.饮水过多
D.肾小球滤过率下降
E.血浆胶体渗透压下降
39.E。解析：肾病综合征典型临床表现为：大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），水肿，高脂血症。水肿是肾病综合征最突出体征，由于大量蛋白尿，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压明显下降，液体外渗组织间隙，出现水肿。
40．患儿，女，6岁。因面部及双下肢凹陷性水肿以及大量蛋白尿诊断为“原发性肾病综合征”，给予肾上腺皮质激素治疗半年，出现水肿减轻、食欲增加、双下肢疼痛，最应
