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高血压导致心脏病的原因是什么？
凡伴有长期血压升高的疾病均能引起高血压性心脏病，如原发性高血压和各种继发性高血压。但由于高血压中以原发性高血压多见，故临床上所见本病多由原发性高血压引起。应当指出的是，对继发性高血压引起者，其心脏病不能视为单纯的高血压性心脏病，因为导致继发性高血压的原发病也可引起心脏病变，如肾小球肾炎既能导致继发性高血压,也能引起肾脏病性心脏病变，即使在原发性高血压引起的高血压性心脏病中，也有其他因素参与导致心脏病的发生，特别是长期的血压升高可促使动脉粥样硬化的发生，因而原发性高血压患者常并发冠状动脉粥样硬化，这必然会影响高血压性心脏病的发生发展过程。
随着血压升高，必然导致循环阻力逐渐增加，而左心室要维持正常的心搏出量就必须要克服比正常血压情况下大的后负荷，长此下去，一般在血压升高数年至十数年后,左心室必然逐渐发生代偿性向心性肥厚以克服增大的后负荷，心肌纤维肥大，间质纤维组织增生，随着病程进展，左心室逐渐扩张，左心室舒张期压力逐渐增加，心脏功能逐渐失去代偿而出现左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高进而导致肺动脉高压，右心室因而亦逐渐肥厚并扩大；最后发生右心衰竭而导致全心衰竭。
高血压由于心脏压力负荷过重，使左心室代偿性肥大，以维持正常的血液循环。此时由于心脏压力增高，促使左、右心房分泌心房利钠因子增多，使血液中心房利钠因子浓度增高。心房利钠因子可作用于肾小球和远曲小管受体，增加肾小球滤过和减少肾小管对钠重吸收，从而产生有效的排钠、利尿作用。其还可抑制肾素、醛固酮分泌及加压素的分泌，并有直接舒张血管且能对抗血管紧张素Ⅱ和抑制交感神经所介导的血管收缩作用，故心房利钠因子可阻遏心力衰竭的进展。但当疾病进一步发展，心房合成和分泌心房利钠因于能力反而会降低，从而血液中其浓度降低，这样不足以拮抗体内血管活性物质的缩血管生物效应，而使心功能进一步低下。故心房利钠因子在高血压心脏病变开始到出现心力衰竭过程中扮演着重要的角色。
高血压患者心脏重量增加，左心室代偿性肥大，室壁增厚，左心室乳头肌和肉柱明显增粗。显微镜下可见心肌纤维肥大。此时心脏总的收缩力加强，肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态，使每搏和每分输出量维持在适应机体需要的水平，使患者在相当长时间内不致发生心力衰竭。高血压早期，室壁压力的增高可引起心肌纤维中肌节的并联增生，偿心肌纤维变粗(在心脏总重量超过一定的临界值时，心肌纤维的数量也可增多室壁厚度增加，形成向心性肥大。当疾病进一步发展心室受到过度的容量负荷时，舒张期室壁张力增高引起心肌纤维中肌节的串联性增生，心肌纤维长度加大，心室腔因而扩大，称为肌源性扩张，最后发生心力衰竭。
高血压患者由于血压的持续性升高，可以促进动脉粥样硬化的发生发展，冠状动脉发生粥样硬化，管腔缩小，加重心肌供血不足,是促进和加重心力衰竭的原因之一。临床上高血压患者叩诊心界可向左向下扩大，X线检查显示左心室明显肥大,心脏超声可有左心室腔扩大，以及办膜的相应病变，病变到一定程度可出现左心衰竭，反复的左心衰竭偿肺静脉瘀血，肺动脉压上升，最终影响右心功能出现全心衰竭。
由于高血压造成心脏工作负荷过重，心脏最初的代偿反应是左心室呈代偿性肥厚，继而心脏功能减退而出现左心室扩张，进一步恶化可发生心功能衰竭，出现相应的症状和体征。高血压可加速冠状动脉粥样硬化的形成，并且由于心脏质量的增加，心肌需氧量亦增加，供氧与需氧的失衡使患者出现心绞痛症状，重者可发生心肌梗死。高血压的主要死亡原因是心肌梗死和心力衰竭。与高血压左心室肥厚有关的心脏性猝死也越来越受到重视，其发生可能与心律失常有关D
一、左心室肥厚
用心电图和X线检查只能发现10%的高血压患者有左室肥厚。用M型超声心动图可使之提高到50%。左室腔径的大小、室壁厚度与血压呈明显相关性。左室肥厚的特点有:①向心性左室肥厚，其与心脏指数呈负相关;②非对称性室间隔肥厚和偏心性左室肥厚;③左室重量增加之前，左房腔即可增大，左房舒张早期排空能力下降;④左室舒张功能下降，包括等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟，舒张早期的快速充盈速率减低，时间延长；⑤收缩功能正常或亢进;⑥部分老年患者有严重心室肥厚和左室腔过小致左室过度排空及舒张期充盈时间过长，可出现类似心力衰竭的表现，用β阻滞剂和钙拮抗剂治疗有效。心室肥厚的机制可能与去甲肾上腺素的作用及血流动力学的直接作用有关。
二、冠心病
在工业化社会里;冠心病是最主要的死亡原因，而高血压则是冠心病的最重要的易患因素。高血压在冠心病的发生机制中所发挥的作用可能比以前认识到的还为重要，出现心肌梗死前或以后如合并有高血压，死亡率明显高于无高血压者。心肌梗死以后血压明显下降者，死亡率明显增加，可能与泵功能差有关。心肌梗死以后血压持续增高者预后更差，主要是由于对于受损的心肌来说负荷增大。
三、心功能不全
据报道，在美国每年约40万人发生心力衰竭，由高血压引起者占75%。50%的心力衰竭患者可在5年内死亡。死亡的危险直接与血中去甲肾上腺素含量有关。外周血管的过度收缩加重了受损心肌的工作负荷，这将给心脏功能带来不利的影响。因此通过阻断肾素、血管紧张素、儿茶酚胺等机制来减轻血管收缩，减轻心脏后负荷和改善心室功能是必要的。
高血压左室肥厚对冠脉造影所见的心外膜血管，可见管腔变大，对亚硝酸盐的扩张能力减弱。对小的阻力血管，主要是冠脉自身调节能力减弱，所谓自身调节指在血压60?mmHg之间，尽管灌注压可以波动70mmHg之大，冠脉血流可以保持不变。在60mmHg以下，如狭窄冠脉远端的心肌灌流，自身调节就无能为力了。高血压左室肥厚冠状动脉自身调节的下限上移到80?90mmHg，即正常灌注压为60mmHg时，冠脉血流还可不变。左室肥厚时，必需达到80mmHg或90mmHg,冠脉血流才可以不减少。这种自身调节的障碍主要在心内膜，因此有冠脉病变或突然低血压左心室心肌缺血多发生于心内膜，而且由于自身调节上调，正常血压的人或高血压无左心室肥厚的人，血压波动尚无大危险。对有左心室肥厚的人，血压太低就有心肌缺血的危险。左室越肥厚，室壁张力越大，对冠脉的从外面的压力也越大，冠脉狭窄累及的支数越多。
冠脉储备检查是指在一定灌注压下，冠脉最大扩张所得冠脉血流量与平静时血流比，叫冠脉血流储备。例如注射潘生丁后最大血流为ml/分，平静时为50ml/分则冠脉储备为2,这是一个完整检查，有一定难度。心电图只能定性的观察高血压患者ST段变化。心肌核素显像发现高血压患者无冠脉病变者的冠脉储备为2.2?2.7。用超声心动图测定冠脉血流储备，根据冠脉内径与多普勒测定的血流速度可求出冠脉血流，在注射潘生丁前后，观察冠脉血流储备。该法简便，可重复，但有下列问题:如患者呼吸影响，多普勒取样位置不稳定，超声束与血流走向之间的角度引起所得血流速度，往往较真正值低等。最可靠的无创性检查是正电子发射断层显象，它可以定量测定10g心肌的血流，同时还可检测心肌代谢。高血压治疗重要的目的之一是保护心脏，增加冠脉储备能力，保护心脏从两个方面着手，另一个是减轻或逆转左心室肥厚另一个是改善血管功能，减轻冠脉肥厚，现有的钙拮抗剂、ACE抑制剂，看来对冠脉储备都有明显改善作用。
高血压患者大约有15%?20%临床有明确心绞痛、运动试验阳性、心肌核素显象也有运动后缺损、甚至平静心电图可以有ST段下降，但冠脉造影正常，这就是说这些患者心外膜冠状动脉(指大的导流血管)是正常的。高血压患者有心绞痛伴心电图ST段下降，但冠脉造影正常是由于高血压引起心肌肥厚冠脉生长延长的速度赶不上心肌肥厚的速度，因此心肌缺氧。另外，高血压左心室肥厚后心肌细胞与冠脉微小动脉之间距离加大，血管壁增厚，管腔变小，血管扩张能力减弱，腔壁/管腔比大。
高血压患者的饮食应注意什么 提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。过多的钠摄入是高血压的危险因素，而控制钠的摄入则有利于降低和稳定血压。临床试验表明，从10.5克到4.7克的d5.8克，高血压患者每日食盐的摄入量。现代年轻人也是高血压的高发人群了，他们发病的主要原因是生活压力所导致的，所以现代年轻人要学会调节自己的生活压力，防止高血压的情况出现，那么小编在这里就要向大家介绍一款产品，那就是同仁堂辅助降血压茶。这款辅助降血压茶是百年老字号同仁堂出的，是以川牛膝、丹参、菊花、桑叶、乌龙茶为主要原料制成的保健食品，有辅助降血压的作用，适合血压偏高的人群饮用。另外，由于现在人们饮食中摄入的高糖、高热量食品增多，加上疏于锻炼，长此以往会导致各种并发症，因而预防高血压也很重要。戒烟、戒酒烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。饮食有节
做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物到克(相当主食6到8两)，新鲜蔬菜到克，水果克，食油20到25克，牛奶克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～克，或鸡蛋1个，或豆腐克，或鸡、鸭克，或鱼虾克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。
科学饮水
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。5、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。6、高钙食物。高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。免费-
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