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历年真题回顾
女，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量mL/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压/mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐μmol/L。
1.上述临床表现最可能的诊断是：
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
2.该患者的治疗，下列不妥的是：
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
3.按上述治疗2个月后病情无好转，血肌酐μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是：
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B超
E.静脉肾盂造影
PS：答案见文末
知识点详解
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答案解析
考察急性肾小球肾炎的诊断及治疗，患者有咽痛、发热病史，疑似链球菌感染，感染后3周内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压及少尿和氮质血症等急性肾炎综合征表现，应首先考虑链球菌感染后急性肾小球肾炎，其余选项无相关题干信息支持，故第一题选A。
急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗以休息及对证支持治疗为主，包括控制感染、利尿消肿、降血压、低盐饮食等，应限制蛋白摄入以免加重肾脏负担，故补充白蛋白是不妥的，答案选E。
急性肾小球肾炎的病情一般在8周内恢复，若2个月后仍未见好转则需做肾穿刺活检以明确诊断，故第三问答案选B。
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