肾小球疾病系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同。病变主要累及双肾肾小球的疾病。
1.肾小球疾病概述
—肾小球疾病是一种影响肾脏的疾病。肾脏是泌尿系统中生成尿液的器官。每个肾脏都包含以下2个部分：
●一个过滤血液并清除多余盐和水的部分
●一个收集尿液的部分
在肾小球疾病中，过滤血液的那部分肾脏不能正常地工作。因此，原本不应存在于尿液中的物质(如，红细胞和蛋白质)可进入尿液。
肾小球疾病可自行发生（如仅累及肾脏），或可能与其他疾病如狼疮、糖尿病或某些感染有关，可迅速发生或随着时间推移而缓慢发生。
肾小球疾病有不同的类型，每一种都有不同的病因。
有时，肾小球疾病会导致严重的问题。它可导致急性肾衰竭，即肾脏突然停止工作。它也可导致慢性肾脏疾病，即肾脏缓慢地停止工作。
2.肾脏的结构和功能
—了解肾小球疾病首先要了解肾脏的结构和功能。肾脏形如蚕豆状的，大约象拳头样大小的一个器官，它位于人体背部中部，身体两侧的肋骨下方。
肾脏过滤人体的血液的微小结构，称为肾单位。每个肾单位由一个肾小球和一个小管组成。肾小球过滤废物和多余的液体，而小管则将废物变为尿液。肾小球疾病影响肾小球，导致肾小球滤过和排泄出现问题。
3.肾小球疾病的特点
— 肾小球疾病的症状和体征取决于病因。肾小球疾病的第一个标志可能是尿检异常。
●尿液分析显示红细胞；通常，当通过在高倍显微镜下可见每视野不少于3个红细胞。
●尿液可变色；尿中红细胞可引起尿液呈洗肉水样或暗褐色（称为血尿）。
●尿中存在很多蛋白（称为蛋白尿）。
体征和症状还可能包括：
●手部、面部、足部或腹部的肿胀
●疲倦感
●比平常排尿更少
4.肾小球疾病的类型
—肾小球疾病的两个基本类型即肾炎和肾病。
肾炎—肾脏疾病的主要特征是血中带尿（血尿）。在轻度疾病中，肾功能或蛋白尿可能没有明显的损害。事实上，肾小球肾炎的患者可能没有任何症状，病情可能会被忽视，直到血和蛋白质是尿常规中被发现。
可能引起轻度肾小球肾炎的情况包括：
●轻度感染后肾小球肾炎
●IgA肾病
●薄基底膜病
●遗传性肾炎
●IgA血管炎（紫癜性肾炎）
●肾小球系膜增生性肾小球肾炎
●狼疮
患有严重肾病的人有血尿，通常肾功能受损。尿液检测也可能显示出很多的蛋白尿，病人可能有水肿或高血压。
可能引起严重肾小球肾炎的情况包括：
●重度感染后肾小球肾炎
●膜增生性肾小球肾炎
●狼疮
●血管炎
●纤丝性肾小球肾炎
●混合型冷球蛋白血症
肾病综合征—肾病综合征患者有大量尿蛋白，但往往很少有血尿。肾病综合征患者肾脏功能可能恶化。
可能导致肾病综合症的情况包括：
●微小病变
●局灶节段性肾小球硬化
●膜性肾病（包括狼疮）
●糖尿病肾病
●感染后肾小球肾炎（后期）
●IgA肾病
●原发性淀粉样变或相关疾病的轻链沉积病
●良性肾硬化（通常是由于血压高所致）
5.肾小球疾病的诊断
—肾小球疾病是根据血液或尿液检查确诊的。其他检查，包括影像检查和/或肾活检，可以用来帮助诊断特定类型的肾小球疾病。
●尿液检测 —尿液分析可显示红细胞（这将提示什么时候，在肾小球的哪个部位有炎症或损伤），白细胞（可显示炎症），或较多尿蛋白（这是肾小球损伤的指标）。
●血液检查—血液检查用来测量肌酐和血尿素氮（BUN）的水平，当肾脏受损而不能正常过滤时，血肌酐会升高。血液检查也可用于诊断潜在的其它疾病（如糖尿病、狼疮或某些感染）。
●影像学检查—如果怀疑肾小球疾病，主要是为了排除尿液中的血液和/或肾功能下降的原因，建议使用肾脏彩超。彩超还可以测量肾脏的大小，这可以为肾脏疾病的病程提供线索。
●肾脏活检—对于不能通过验血或影像学检查确诊的患者，肾活检可以被用来需要明确确定肾小球疾病的原因。
6.肾小球疾病的治疗
—肾小球疾病的治疗取决于疾病的性质（急性或慢性），疾病的病因，以及相关症状和体征的严重程度。某些类型的肾小球疾病，如由感染引起的疾病，在感染得到控制后将被治愈。
当肾小球疾病确实需要治疗时，治疗可包括：
●类固醇药物–这些类固醇不同于运动员用以强健肌肉的类固醇。这些药物可以是药片形式，也可通过一根叫“IV管”的导管进行静脉给药。
●可部分地“关闭”免疫系统的药物，如环磷酰胺或硫唑嘌呤–这些药物也被称为“免疫抑制剂”，它们可与类固醇药物一起使用。
●治疗高血压的药物
●利尿剂，它可增加排尿
●血浆置换–进行这项治疗时，一台机器会从您的身体中泵出血液，并过滤出伤害您肾脏的物质。然后，该机器会将血液回输至您的身体。
双肾已停止工作的患者可能需要“肾脏替代疗法”这类其他疗法。肾脏替代疗法包括3种不同的可承担肾脏工作的治疗，它们是：
●血液透析–血液透析操作是指由机器将血液泵出身体，再过滤血液，然后将血液回输至体内。患者需每周进行至少3次血液透析。
●腹膜透析–腹膜透析是一种患者可每日在家进行的操作。它通过一根导管向腹内灌入一种特殊液体。这种液体能从血液中收集代谢废物、多余的盐和水。然后，使用过的这种液体会被排出腹腔。
●肾移植–肾移植手术是指用一个健康的肾脏来替代患者病变的肾脏。
高血压的管理—高血压的管理是重要的，为了防止进一步损害肾脏，可能需要一个或多个药物来控制血压。建议对慢性肾小球疾病患者使用一种或多种高血压药物，以减少尿中蛋白质的含量，延缓肾脏疾病的进展。
７.肾小球疾病并发症
—某些类型的肾小球疾病与并发症有关，包括高血压、急慢性肾功能衰竭和肾病综合征。
●高血压 —由于肾损害而引起的肾小球疾病和血液中的废物和多余液体的堆积，会导致高血压。可能需要一种或多种药物来降低血压，防止肾脏进一步受损。
●急性肾衰竭 —急性肾功能衰竭（如弥漫性肾炎）更易发生突发性（急性）肾衰。如果肾小球不能充分过滤血液，那么废物和多余的液体就会迅速在血液中积累。血液透析可能需要去除废物和多余的液体。这可能是暂时的，直到肾功能恢复，或可能是长期的，如果肾脏受损。
●慢性肾功能衰竭 —如果肾功能继续恶化，可能需要透析或肾移植来替代肾脏的正常功能。透析有两种类型：血液透析和腹膜透析。
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