高尿酸肾病是由于血尿酸的增高引起来的肾脏损害,所以控制血尿酸就非常重要。
首先要检测24小时尿酸的排泄情况,血尿酸的增高可以有尿酸的生成增多,也可以有尿酸的排泄减少。
所以,临床上控制尿酸的治疗,要根据形成高尿酸血症的原因,分别选择促进尿酸排泄的药物。
比方说苯溴马隆,或者是抑制尿酸合成的药物比方说非布司他、别嘌醇这些药物来降尿酸治疗。
我们常常用降尿酸的药物合并碳酸氢钠碱化尿液治疗,因为只有当尿的PH值在6.2到6.9之间的时候,尿酸才容易降解。
如果合并肾功能异常的时候,适当的还要用一些像虫草制剂,改善肾间质的纤维化,保持大便通畅,延缓肾功能的进展。
在某些药物和饮食都控制无效的时候,为了保护肾功能就需要做血液透析或腹膜透析治疗。
哪种情况下才会用透析方法治疗呢?
1、对于恶性肿瘤化疗过程中或化疗后或横纹肌溶解等因素引起的急性高尿酸性肾病,经内科处理无效,肾功能进行性恶化的患者就可考虑透析治疗,不超滤过多水分的情况下,以利于肾脏功能恢复。
2、对于慢性肾衰竭早期引起的急性尿酸过高,在饮食和药物控制无效的基础上,也可考虑血液透析来缓解肾衰竭进程。
3、对于慢性高尿酸性肾病引起的终末期肾衰竭。
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