为了夯实医务人员肾脏病理基础，把临床与肾脏病理诊断相结合，提高肾脏病的诊治水平，在会诊中心顾问、医院章友康教授倡导下，最近，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心在会诊中心多媒体会议室举办了肾脏临床病理讨论会活动。
活动特邀请会诊中心病理专家，医院王素霞教授讲授病理特点，章友康教授进行临床与病理分析点评。
现分享病例四的精彩内容录像，供医务人员学习。
病例四摘要：患者王秋英，女，63岁，主因“双下肢水肿1月余”于年11月28日门诊以“蛋白尿待查”收入院。
现病史：1月前无明显诱因出现双下肢水肿，1周前双下肢水肿加重，查尿蛋白4+，潜血2+，红细胞1.26/HPF，白蛋白33g/L，肌酐57umol/L，抗磷脂酶A2受体抗体阴性。入院患者后精神尚可，饮食、睡眠可，尿量ml/日。血压：/81mmHg，查体：双眼睑无水肿，肺心腹未见明显异常，双下肢中度指凹性水肿。入院查：1、血常规：白细胞8.95×10^9/L，血红蛋白.00g/L，血小板.00×10^9/L。2、血生化：C-反应蛋白8mg/L↑，血糖4.2mmol/L，白蛋白35.1g/L↓，钾3.43mmol/L↓，总钙(血)2.24mmol/L↓，肌酐(血)56.0umol/L，尿素(血)4.60mmol/L。B型钠酸肽.2pg/ml↑。抗磷脂酶A2受体抗体5.0RU/mL。抗核抗体、抗双链DNA抗体定量、ANCA、抗肾小球基底膜抗体、乙肝丙肝均阴性。血尿免疫固定电泳回报：轻链λ型M蛋白均阳性，3、尿常规：蛋白质3+↑。尿潜血2+↑。红细胞0个/HP。24小时尿蛋白定量11.49g/24h↑。心电图：心率87次/分，窦性心律，ST-T改变。骨密度：骨质减少。超声：右肾9.1×5.6×4.0cm，实质厚约1.5cm，左肾10.0×6.3×4.0cm，实质厚约1.5cm，双肾实质回声稍增强。肝胆胰脾未见异常。心脏超声：EF62%，左房稍大，主动脉瓣反流（少量），左室舒张功能减低。胸部CT：未见异常。于年12月15日我院行肾穿刺，过程顺利，外检医院年12月20日肾穿刺回报示：早期肾淀粉样变性病，不除外AL型，待免疫电镜进一步分析。
出院诊断：肾炎综合征肾淀粉样变性低钾血症高血压2级很高危高脂血症心肌供血不足骨质疏松
出院情况：患者一般情况可，未诉不适，血压/69mmHg，12月22日复查24小时尿蛋白定量4.91g/24h↑。
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