在现代医学中，肾脏，是人体的一个重要器官，它的基本功能是生成尿液，调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等，又为机体降解部分内分泌激素和肾外激素。而在中医中，“肾”是中医藏象学说中的一个重要内容。“肾者，精神之舍，性命之根”，“人之有肾，犹树之有根”,有“先天之本”之称。许多患者因为不清楚其中差异，可能在就诊时走错科室。那么中医与西医对肾的理解有哪些差异呢？他们对肾脏与性功能的关系的看法有哪些不同呢？今天小编就为大家讨论一下这个问题。
1.中西医对肾的认知的差异1.西医认为在解剖学上两个肾脏呈蚕豆形，位于腹部深处、肋骨的下方。其生理功能有：
①排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质，维持人体的正常生理活动。
②通过肾小球对血液滤过，肾小管对原尿进行重吸收，浓缩稀释完成尿的生成，维持水的平衡，这是肾脏的主要功能。
③维持体内电解质和酸碱平衡，肾脏对体内的各种离子(电解质)具有调节作用。另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，控制酸性和碱性物质的比例。
④调节血压，肾脏分泌肾素，肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。通过此系统的作用，调节血压。同时肾脏分泌的前列腺素又有使血压下降的功能。
⑤促进红细胞生成，肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统加速血红蛋白、红细胞生成。
⑥促进维生素D的活化，维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D3才能发挥其生理作用。它能促进胃肠道钙磷吸收、骨钙转移、骨骼生长及软骨钙化及肾小管对磷的重吸收，还可抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌。
2.中医学中的肾是就五脏六腑整体功能系统而言，是脏腑中尤其重要的一个“脏”。中医把它所藏之气看作是生命的原动力。具体来说，肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发。其综合功能相当于现代医学中的内分泌、泌尿、生殖、呼吸、神经、血管、消化、免疫等多方面的作用。现代中医专家徐福松教授通过长期的临床实践，历经提炼、升华而创立的内肾外肾论，道出了内肾外肾的实质和功能，形成了自成体系的内肾外肾学说。其内容为：
①内肾主水，相当于西医解剖学中的泌尿系统；
②外肾主精，相当于西医解剖学中下丘脑—垂体—性腺轴系统和外生殖器官；
③内肾、外肾合而为中医之肾，相当于泌尿系统、生殖系统、下丘脑—垂体—腺轴（甲状腺、胸腺、肾上腺、性腺）系统及神经内分泌免疫网络系统。
内肾、外肾在解剖上相互联系，生理上密切相关，病理上相互关联，治疗上互相影响。内肾、外肾是中医肾的物质及功能基石。肾阴肾阳是中医肾的物质及功能的运用和体现。
二、中西医对肾与性关系的理解差异1.西医所定义的肾脏主要功能是泌尿，泌尿的主要目的是为了排出多余的水分、废物和代谢中产生的毒素。基本与性功能没有关系，而决定人类性功能的最重要器官是生殖器官，就是男性的睾丸和女性的卵巢，以及下丘脑－垂体－性腺轴系统。这套复杂的内分泌系统调控着人类本能的欲望，性。所以，现代医学认为，大部分情况下，肾脏疾病是不会对我们的生殖系统及性功能产生影响的。但是当肾脏功能严重受损，不能完成排出毒素这项工作时，由于体内毒素太多，是会影响全身各个器官功能的，这其中当然也包括生殖的功能，所以肾功能特别差的患者性功能也是比较差的。
2.中医认为，性功能是在各脏腑、经络、组织器官协同作用下得以实现的生理功能。所有的脏腑都与性功能有关，但有主次、直接和间接的不同，其中以肾最为重要，其次是心和肝。而中医之“肾”与性功能关系最为密切的当属徐福松教授内肾外肾论中的外肾。外肾的主要功能是“藏精，主生殖”。外肾中下丘脑—垂体—性腺轴调节着精子的发生，并产生阴茎的勃起，但精子生长全过程在外生殖器之睾丸中，并且由外生殖器官之阴茎来完成正常的性功能。肾所藏之精气是性功能的物质基础，其盛衰与性功能的盛衰密切相关。肾所藏之精，受之于先天父母，是促进性发育和维持性功能原始物质，故又称为“元精”、“真精”、“先天之精”。肾精在阳气的蒸化作用下化为肾气，具有温煦、振奋阴器的作用，以完成其“主作强”、“出伎巧”的功能。《内经》所谓的“作强”和“伎巧”就是指阴器的兴奋和完成性交的活动。“天癸”，和现在西医所说的性激素的作用很相似，在肾气充实的前提下激发和维持性功能。
三、中西医中所谓“肾病”对性功能的影响。西医所讲的肾脏病是指肾脏本身的疾病，一般指由于各种原因所致的肾脏疾病，包括急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾血管疾病等肾脏实质病变。虽然慢性肾脏疾病会影响患者的性功能，但把肾病与性欲降低、阳痿、早泄等性功能障碍等同起来是有谬误的。而在中医中，肾虚和性功能障碍也不能划等号。临床上较常见的一些男科疾病，如前列腺炎、阴茎海绵体血管病变等，也可能成为男士性能力下降的原因。如果笼统地将性功能障碍与肾虚混为一谈，是不科学的。
中医无论是肾虚还是脾虚，都不是特指某个器官，而是对一种身体状态、疾病程度的描述和形容。中医的肾虚概念十分宽泛，包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病，折射的是“大局观”。肾虚对性功能的影响只是对身体影响的一个方面，从中医角度来说，性功能出现问题犹如一枚硬币的两面，与肾有一定关联，也并非完全有牵扯。性功能障碍产生的根源既可以是肾阴虚所引发，也可能由肾阳虚造成的，因而补肾要查明原因，分型而补。
参考文献：
1.葛均波，徐永健王辰，王建安.内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，.
2.卞廷松，金保方，，徐永健.徐福松教授内肾外肾论.山西中医学院学报,.
3.董竞成，蔡定芬.肾虚与科学.人民卫生出版社,第一版.
作者：曾桂医院肾内科级硕士研究生晏医院肾内科级博士研究生段绍医院肾内科二级教授，一级主任医师编辑：伍医院肾内科级博士研究生预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
