什么是慢性肾病和慢性肾衰竭?
慢性肾病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，且持续时间大于等于3个月，包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降(60ml/min)超过3个月。
引起CKD的主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛药及接触重金属等。
美国肾脏病基金会根据肾功能的主要评估指标GFR将CKD分为5期。该分期方法将GFR≥90ml/min且伴有肾病的患者视为1期CKD,其目的是为了加强对早期CKD的认知和早期防治。同时，将GFR15ml/min视为终末期肾病(ESRD),旨在对晚期CKD的诊治、透析前准备工作有所帮助。
慢性肾衰竭(CRF)则是指CKD引起的GFR下降和肾脏其他功能损害，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰竭可分为以下4个阶段:①肾功能代偿期;②肾功能失代偿期;③肾功能衰竭期(尿毒症前期);④尿毒症期。
任何能最终导致肾脏结构和功能受到损害的泌尿系统疾病均可引起慢性肾衰竭。在我国，慢性肾衰竭最常见的病因包括原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。随着生活条件等各方面因素明显改善，糖尿病肾病所致的慢性肾衰竭有逐渐增多的趋势。
有些疾病发生发展均很隐蔽,患者来就诊时已经到了慢性肾衰竭阶段，双肾萎缩变小,有时难以判断其病因。
慢性肾病的早期有哪些表现？
(1)水肿晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
(2)蛋白尿主要表现为小便泡沫多，长久不消失，通过尿检即可以查出。
(3)血尿尿色呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊明确病因。
(4)高血压可出现头痛、头晕、视物模糊等症状，但有些病人由于长期血压较高，已经耐受，可以没有任何不适。经常测量血压十分必要。
(5)夜尿多一般正常人睡前没有大量饮水的话，夜尿基本没有或仅有1~2次，老年人夜尿稍多，如果年轻人夜尿增加，则可能是肾脏功能不良的早期临床表现，尤其应该引起注意。
(6)尿量变化没有发热、大量出汗、大量饮水等原因，发生小便量骤减或陡增时，医院进行相应检查证实是否存在肾脏病变。
(7)腰痛常伴腰酸、乏力,容易疲劳，无明确外伤劳累等原医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等的情况。
(8)其他不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等:不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等。
对一般人群而言，常规健康体检是早期发现肾病的最好方法，医院做尿常规检查，就可以初步筛查出是否患有慢性肾病。如果尿常规检查发现尿蛋白、血尿等，就应该引起重视，及早明确诊断并治疗，保护肾脏。
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