每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
胆汁中与消化有关最重要的物质是：
A.消化酶
B.胆盐
C.卵磷脂
D.胆色素
E.脂肪酸
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B
医学基础知识-生理-消化与吸收-小肠内消化-胆汁的分泌和排出;
本题考查胆汁的成分和作用。胆汁中除水分外，含有胆盐、卵磷脂、胆固醇和胆色素等有机物和、、、等无机物。
A项错误，胆汁是唯一不含消化酶的消化液。
B项正确，胆汁中最重要的成分是胆盐，其主要作用是促进脂肪的消化和吸收。
C项错误，卵磷脂是胆固醇的有效溶剂，胆固醇的溶解量取决于胆汁中它与卵磷脂的适当比例。
D项错误，胆色素是血红素的分解产物，是决定胆汁颜色的主要成分。
E项错误，肠腔中的脂肪分解产物，如脂肪酸、一酰甘油等均可掺入由胆盐聚合成的微胶粒中，形成水溶性的混合微胶粒。混合微胶粒则很容易穿过静水层而到达肠黏膜表面，从而促进脂肪分解产物的吸收。
故正确答案为B。
青霉素抗菌作用的机制是：
A.干扰细菌细胞壁的合成
B.干扰细菌细胞蛋白质的合成
C.破坏细菌细胞膜通透性
D.破坏细菌细胞核酸的代谢
E.干扰细菌胞浆颗粒的形成
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A
医学基础知识-药理-β-内酰胺类抗生素-青霉素类抗生素-广谱青霉素类;
本题考查青霉素的抗菌作用机制。-内酰胺类抗生素的作用机制主要是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。
A项正确，青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、环丝氨酸、万古霉素、杆菌肽等通过抑制细胞壁的合成而发挥作用。
B项错误，抑制蛋白质合成的药物分别作用于细菌蛋白质合成的不同阶段：（1）起始阶段：氨基苷类抗生素阻止30S亚基和50S亚基合成始动复合物；（2）肽链延伸阶段：四环素类抗生素能与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tRNA在30S亚基A位的结合，阻碍了肽链的形成，从而抑制蛋白质的合成；氯霉素和林可霉素抑制肽酰基转移酶；大环内酯类抑制移位酶；氨基苷类抗生素阻止终止因子与A位结合，使合成的肽链不能从核糖体释放出来，致使核糖体循环受阻，合成不正常或无功能的肽链，因而具有杀菌作用。
C项错误，多肽类抗生素如多黏菌素E，含有多个阳离子极性基团和一个脂肪酸直链肽，其阳离子能与胞质膜中的磷脂结合，使膜功能受损，细菌内物质外漏导致细菌死亡。
D项错误，喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶，从而抑制细菌的DNA复制产生杀菌作用；利福平特异性地抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成而杀灭细菌。磺胺类与对氨苯甲酸（PABA）结构相似，与PABA竟争二氢蝶酸合酶，影响细菌体内的叶酸代谢，由于叶酸缺乏，细菌体内核苷酸合成受阻，导致细菌生长繁殖不能进行。
E项错误，胞质颗粒细菌细胞质中含有多种颗粒，大多为贮藏的营养物质，包括糖原、淀粉等多糖、脂类、磷酸盐等。胞质颗粒又称为内含物，不是细菌的恒定结构，不同菌有不同的胞质颗粒，同一菌在不同环境或生长期亦可形成不同的胞质颗粒。当营养充足时，胞质颗粒较多养料和能源短缺时，颗粒减少基至消失。
故正确答案为A。
慢性肾炎的治疗原则：
A.以消除尿蛋白及尿红细胞为目标
B.积极用糖皮质激素及细胞毒药物进行治疗
C.以防止或延缓肾功能进行性恶化为目的
D.改善或缓解临床症状及防治严重并发症
E.高热量高蛋白饮食
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CD
临床医学-内科学-泌尿系统疾病-慢性肾小球肾炎-治疗;
本题考查慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现。治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。
治疗原则：（1）积极控制高血压和减少蛋白尿；（2）限制食物中蛋白及磷的入量；（3）糖皮质激素和细胞毒药物的规范使用；（4）避免加重肾脏损害的因素。
A项错误，高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，应积极控制高血压和减少蛋白尿，而非消除尿蛋白及尿红细胞。
B项错误，对于慢性肾炎的治疗一般不主张积极应用糖皮质激素和细胞毒药物。
C项正确，防止或延缓肾功能进行性恶化是慢性肾炎的主要治疗目的之一。
D项正确，改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症是慢性肾炎的主要治疗目的之一。
E项错误，肾功能不全患者应限制蛋白及磷的入量，不应给予高热量高蛋白饮食。
故正确答案为CD。
护理考试
医嘱的内容不包括：
A.饮食种类
B.护理诊断
C.隔离种类
D.护理级别
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B
护理学-基础护理-医疗与护理文书-医疗与护理文件的书写-医嘱单;
本题考查医嘱内容。医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（注明剂量、用法、时间等）、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名等。
A项正确，饮食种类属于医嘱内容。
B项错误，护理诊断不属于医嘱内容，属于护理的范畴。
C项正确，隔离种类属于医嘱内容。
D项正确，护理级别属于医嘱内容。
本题为选非题，故正确答案为B。
如果你是一名导诊护士，为了显示护士的职业形象美，你的站姿不应该是：
A.稳重端庄
B.站累了靠墙角休息
C.眼睛平视前方
D.上身自然挺拔
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B
护理学-其他-护理礼仪;
本题考查护士站姿的基本要求。主要为：站立时头正颈直，两眼平视前方，下颌内收，表情自然，面带微笑，上半身始终保持挺直端正，身体不能晃动。
A项正确，稳重端庄符合护士站姿基本要求。
B项错误，站累了靠墙角休息不符合护士站姿基本要求。
C项正确，眼睛平视前方符合护士站姿基本要求。
D项正确，上身自然挺拔符合护士站姿基本要求。
本题为选非题，故正确答案为B。
下列有关鼻饲的操作，正确的是：
A.每次鼻饲量不超过ml
B.注入少量温开水证实胃管是否在胃内
C.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内
D.插管深度为前额发际至胸骨剑突处
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ACD
护理学-基础护理-饮食与营养-特殊饮食护理-胃肠内营养;
本题考查鼻饲法的注意事项和确定胃管在胃内的方法。
鼻饲法的注意事项：（1）成人插入长度一般为cm；（2）插管深度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离；（3）每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内；（4）每次鼻饲量不超过ml，间隔时间大于2小时；（5）鼻饲液温度以℃为宜；（6）每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
确定胃管在胃内的三种方法：（1）回抽有胃液确认胃管在胃中；（2）快速经胃管注入10ml空气，胃部听诊有气过水声；（3）将胃管末端置于盛有水的治疗完碗中，无气泡逸出。
A项正确，每次鼻饲量不超过ml，两次鼻饲间隔时间大于2小时。
B项错误，确认胃管是否在胃内，注入的应该是10ml空气而不是温开水。
C项正确，每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，确定后才可注入少量温开水。
D项正确，插管深度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。
故正确答案为ACD。
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