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教您看懂化验单尿常规

作为三大常规检查之一,尿常规检查对疾病的诊断、治疗以及预后有着重要的意义。尿常规检查非常简单,不会对人体带来伤害。但是不要小看了这一张小小的尿常规检查单,很多人拿到了尿常规后,却非常困惑。那么应该怎么看尿常规检查单呢?

尿液的正确的留取可以提高尿常规的准确率。因此,我们在留取尿液时应选取晨尿,即清早起床、未进早餐和运动之前第一次排出的中断尿液。标本应在两个小时之内送检。成年女性留尿时,应避开月经期,防止阴道分泌物混入。用清洁干燥容器留取标本,避免污染。

1.尿pH

尿液的PH值:pH约6.5,波动在4.5-8.0之间。尿pH降低:见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。尿pH增高:见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管酸中毒等。

2.尿比重

尿比重可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能,正常成人参考值:1.-1.。晨尿最高,一般大于1.。尿比重增高:见于糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比重降低:见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。

3.尿液成分

(1)尿蛋白:

正常情况为阴性即(-)。

①生理性蛋白尿:有些人在剧烈运动、紧张、高热的情况下会出现一过性蛋白尿,但通常不会超过++。

②病理性蛋白尿:因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿,多为持续性蛋白尿。主要包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿等。

肾小球性蛋白尿:这是最常见的一种蛋白尿。各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加及电荷屏障受损,血浆蛋白大量滤入原尿,超过肾小管重吸收能力所致。其特点是肾病水平蛋白尿较常见。常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征等。

肾小管性蛋白尿:,由于肾小管病变,重吸收蛋白的能力下降,使正常时从肾小球滤过的小分子蛋白没能有效的被肾小管重吸收,从而出现蛋白尿。一般蛋白定量2g/d。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管酸中毒、重金属(如汞、镉)中毒、药物(如庆大霉素、多粘菌素B)及肾移植术后等。

溢出性蛋白尿:因血浆中出现大量的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白,超过了肾小管重吸收能力,从而出现的蛋白尿。蛋白尿的特点是常出现尿蛋白定性与定量不平行的情况,是指尿蛋白定性较弱,而定量较大。见于多发性骨髓瘤时的轻链尿,横纹肌溶解时的肌红蛋白尿,血管内溶血的血红蛋白尿。

组织性蛋白尿:由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿。尿蛋白一般0.5g,很少1g。常见于肾盂肾炎、尿路肿瘤等。

(2)尿糖:

正常为阴性,即(-)。

①暂时性糖尿:见于强烈的精神刺激、脑外伤、脑血管意外等。短时间内摄入大量糖也可见于糖尿。

②持续性糖尿:较重型的糖尿病,也可见于甲状腺功能亢进、库欣综合征、肢端肥大等。

③肾性糖尿:由于近端肾曲管重吸收能力过低,因而血糖在正常水平时出现糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合征等。

④假性糖尿:尿中很多物质具有还原性,如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些随尿液排出的物质如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等,使尿糖定性试验出现假阳性反应,称为假性糖尿。

⑤其他:肝硬化、妊娠期或哺乳期妇女。

(3)酮体:糖尿病痛症酸中毒时,尿酮体呈强阳性;其他如妊娠剧烈呕吐、重症不能进食均可导致尿酮体阳性。

4.显微镜检查

(1)细胞

①红细胞:每个高倍镜下超均有1-2个红细胞,即为异常表现;每个高倍镜下超过3个,尿外观无血色者,为镜下血尿;尿外观呈红色,为肉眼血尿。血尿常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎的急性发作期、急性膀胱炎、肾结核、肾结石及肾盂肾炎,亦可见于出血性疾病或肿瘤。

②白细胞及脓细胞:正常尿中,每个高倍镜视野下白细胞可达0-5个;若每个高倍镜下超过5个白细胞或脓细胞,称镜下脓尿,见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核。

③上皮细胞:扁平上皮细胞:多见于成年女性,临床意义不大。小圆上皮细胞:在健康人尿液中极难查见,如尿中出现,表示肾小管有病变,常见于急性肾小球肾炎,成堆出现时表示肾小管有坏死性病变,肾移植后发生急性排斥反应时也常见到而且量多。

(2)管型

①透明管型:见于正常人。②细胞管型:红细胞管型见于肾小球肾炎;白细胞管型见于肾盂肾炎。③颗粒管型:见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎或药物中毒引起的肾小管损伤。④腊样管型:见于肾小管病变严重。⑤脂肪管型:见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作、中毒性肾病。

图片来源于网络

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