健康中医蛋白尿肾炎偶尔蛋白尿肾

肾脏是人体的排毒系统，也是维护身体正常运转的重要部位。但是，随着环境污染的加剧，人们生活习惯的变化，越来越多的人得了肾病。尤其是肾炎的发生，给患者的健康带来了严重的影响。尿常规查出尿蛋白和（或）隐血阳性，但无症状，这是慢性肾炎吗？怎样治疗最好呢？

现在体检多了，检查尿常规的也多了，查出尿蛋白阳性、隐血（尿红细胞）阳性的人也多起来。

首先应该明确的是，一旦出现了尿蛋白阳性和（或）隐血阳性，考虑肾脏可能出了问题。正常情况下尿液中会有很少量的蛋白、红细胞，但不会查出阳性，一旦超标（显示阳性），则提示肾脏受损，出了问题。当然，偶尔一次的阳性结果并不能代表肾脏出现问题，尚需复查和监测。而医学上所说的血尿、蛋白尿是指持续存在的。

肾小球疾病包括原发性、继发性和遗传性疾病所导致的肾脏损伤。肾小球疾病按临床分型，包括五种：急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎（也叫无症状性血尿或/和蛋白尿）以及肾病综合征。慢性肾炎，它只是肾小球疾病的一种。体检发现的这些蛋白尿和（或）血尿阳性而无不适者，可以叫隐匿性肾小球肾炎。

偶尔一次查出的蛋白尿，也算是肾炎吗？

有一种叫功能性的蛋白尿，比如高热、激烈运动或直立体位太久而发生的蛋白尿，这种情况多为一过性的，为生理性的，既往认为是没问题的，但目前研究表明，所谓的生理性蛋白尿，不一定是完全没问题的。因此，对于偶尔查出的蛋白尿，也要引起重视，应该定期复查，比如半年或一年查一次，可以定期复查尿常规、尿系列蛋白或24小时尿蛋白定量。

怎样治疗肾炎最好？一、水肿的治疗轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。二、卧床休息急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿蛋白减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动。三、抗感染治疗处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给予足够的抗感染治疗。四、控制血压如果是存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压，可以选用ARB/ACEI类降压药物，既可以减少蛋白尿，又可以控制血压。五、饮食和水分水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过分。盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下，可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入，蛋白质需以优质蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等，一般主张进低蛋白（0.6-0.8g/kg·d），待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。六、中医药治疗中医认为肾炎多为先天不足或后天失养等因素导致肾脏亏虚，阴阳失调，同时外邪侵袭伤肾，如外感六淫、内伤情志、饮食劳倦、房室不节等导致。主要病机为本虚标实，虚实夹杂，本虚为脾肾两虚，标实为湿浊、郁热、瘀血。治疗多为健脾补肾，兼祛湿、活血、清热等。

作者简历：

池杨峰，中医肾病主治医师，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、尿路感染等肾系疾病。

门诊：

肾内科门诊：周二下午（13:30-16:30）、周四上午（08:00-11:30）；

中医肾病门诊：周四下午（13:30-16:30）。

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