黄文政,男,主任医师、教授、博士研究生导师。享受国务院政府特殊津贴专家、兼任中华中医药学会理事、内科分会理事、世界中医联合会肾脏病分会名誉会长、天津市中医药学会常务理事、内科分会主任委员、国家药品监督管理局新药审评专家、继承老中医药专家学术经验指导老师、天津市中医药学会肾病专业委员会顾问、国家自然基金委审评专家。年被美国加州大学特聘为客座教授。年被天津市政府授予“天津市名中医”称号。
案一:慢性肾盂肾炎
某,女,53岁。年1月11日初诊。
主诉:排尿不适,腰疼3月,加重1周。
初诊:患者3个月前缘尿频急,右侧腰疼伴发热,医院,查尿常规:红细胞+2,白细胞+2。诊断为急性肾盂肾炎,予抗炎治疗,症状好转出院。1周前又出现腰疼,排尿不适,于今日就诊我院。刻下症见:排尿不适,腰疼如“闪挫”之感,乏力,舌质红,少苔,脉细弦。查体:右肾区叩击痛(+)。诊为劳淋;腰痛(慢性肾盂肾炎),证属:肝郁血虚,肾阴不足证。治以滋肾养肝,凉血止血。方用滋肾清肝饮加减。处方:柴胡10g,黄芩10g,当归10g,白芍10g,生地25g,山萸肉15g,山药15g,茯苓10g,丹皮10g,泽泻10g,仙鹤草30g,地锦草30g,狗脊15g,桑寄生15g,炙甘草10g,砂仁10g。21剂,水煎服,日1剂。
二诊(年2月1日):乏力减轻,排尿偶有不适,腰沉畏寒而不痛,小腹坠胀,舌质红,少苔,脉细弦。前方去丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g;加小茴香6g,肉桂6g,乌药10g。35剂,水煎服,日1剂。
三诊(年3月22日):诸症减轻,舌质红,苔薄微黄,脉细弦。查尿常规:(±)。拟前方14剂,水煎服,日1剂。并予丸药:知柏地黄丸1丸/次2/日3盒;加味逍遥丸1袋/次2/日6盒,以资巩固。
案二:慢性肾小球肾炎
某,女,35岁。年1月25日初诊。
主诉:腰疼,乏力2年。
初诊:患者2年前因受凉后出现右侧腰畏寒,沉重,乏力,并自行服药,效果不显。今年因体检发现镜下血尿,于今日来我院就诊。刻下症见:右侧腰畏寒,沉重,乏力,小便色清,夜尿频多,少寐多梦,月经正常,舌质红,苔薄白,脉沉细。查尿常规:潜血+2,红细胞70个/uL。诊断为尿血;腰痛(慢性肾小球肾炎)。证属:肝郁血虚,肾阴不足证。治以滋肾养肝,凉血止血。方用滋肾清肝饮加减。处方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,熟地黄25g,山萸肉15g,山药15g,茯苓10g,丹皮10g,泽泻10g,杜仲10g,狗脊30g,仙鹤草30g,茜草30g,益智仁15g,苎麻根30g,砂仁10g。7剂,水煎服,日1剂。
二诊(年2月5日):右肾区阵发性疼痛,舌质红,苔薄黄,脉细弦。查尿常规:潜血+2,红细胞40个/uL。前方去杜仲10g,砂仁10g。7剂,水煎服,日1剂。
三诊(年2月26日):仍有右肾区疼痛,夜寐欠安,舌质红,苔薄黄,脉细弦。处方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,生地黄25g,山萸肉15g,山药15g,茯苓10g,丹皮10g,泽泻10g,丹参30g,酸枣仁30g,知母10g,珍珠母30g,仙鹤草30g,苎麻根30g,鹿含草30g。7剂,水煎服,日1剂。
四诊(年3月29日):前症悉减,惟夜寐仍差,舌质红,少苔,脉细弦。查尿常规:潜血+2,红细胞10个/uL。拟前方加夜交藤30g。14剂,水煎服,日1剂。
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