说起肾病，肾友的第一反应都是——最后会不会发展为尿毒症？
慢性肾炎是多种疾病，包括各种病理类型的:例如微病变，黑色素瘤，IgA肾病，局灶性肾小球硬化，糖尿病性肾病，高血压肾病，狼疮性肾炎等。它还包括:肾炎综合征，肾脏疾病综合征，急性肾炎综合征，无症状性血尿或蛋白尿。
得了肾病之后，治疗与不治疗、及时治疗与延误治疗，以及规范治疗与“病急乱投医”式治疗等的结局都不可能一样。
简单举例：
一、IgA肾病
IgA肾病是最常见的慢性肾炎类型，80%的患者是青壮年发病。
不同的IgA肾病患者，发现时的临床指标，对治疗的反应，以及病理表现差异巨大，因此，疾病结局差异也很大。轻的仅仅表现为单纯血尿，长期预后好；凶猛的可以表现为急进性肾炎，快速进展至终末期肾衰竭。
iga肾病是否发展到尿毒症，分三个方面：
1.经过治疗容易达到临床治愈的患者，也就是尿蛋白定量在0.5g/天以下，血压控制在/80以下，预后较好，基本上不会发生尿毒症；
2.病情部分缓解的患者，尿蛋白定量保持在0.5-1g/天之间，血压在/80以下，肾衰竭的风险也比较低；
3.病情顽固的患者，又不规范之路，尿蛋白定量始终在1g/天以上，血压也未达标，那么，这类患者十年后进入肾衰竭的风险比较高
二、膜性肾病
膜性肾病一般是原发性的（又叫特发性），也就是排除了继发因素，原发性的占所有膜性肾病约75%。而80%的原发性膜性肾病以肾病综合症起病，其余的表现为非肾病水平蛋白尿（小于3.5g/天）。
膜性肾病是否发展到尿毒症，分三个方面：
1.自发缓解，就是未用药病情自然好转，这类患者大约占1/3。
2.特发性膜性肾病的预后也是和尿蛋白定量呈正相关，膜性肾病单用激素无效，均需要联合免疫抑制剂治疗。
3.尿蛋白定量处于1-3.5g之间，病情则进展缓慢，如长期保持在3.5g以上，肾功能恶化速度加快，而且随着尿蛋白定量的增加，尿毒症风险越高。这类患者也占1/3。
三、微小病变
微小病变发病高峰在儿童及青少年，10岁以内占70-90%，成年人占10-30%。
微小病变是最轻的病理类型之一，总体来说预后不错，尿毒症的风险较低。
那还有肾友问，肌酐高了，肾功能不全，日后必然会得尿毒症吗？
答案：不是。
一般来说，血肌酐女性超过umol/l，男性超过umol/l，说明失去了至少一半的肾功能，但肾功能不全（指肾小球滤过率小于60），并不意味着以后一定会得尿毒症。
肾功能不全，一般有3类预后（疾病结局）。
1）一部分患者存在各种感染、呕吐、腹泻、过度利尿、使用肾毒性药物、尿路梗阻，以及存在新月体、急性肾小管间质病等可逆性肾脏病变，这些患者的血肌酐有希望下降，甚至是完全恢复正常，肾功能好转。
2）第二种，在控制好蛋白尿、高血压、高血糖、贫血等情况后，肾病进展非常缓慢，血肌酐虽然不降，但肾功能长久保持稳定。
3）还有一类，病情重，现有手段控制不了尿蛋白、肾功能进展速度，或发现太晚，肾脏病变大部分已经慢性化，那么，不可避免的需要面临透析或移植。
因此，并不是说，发现血肌酐高的肾功能不全患者就一定会面临尿毒症，关键在于后续的控制情况，先别急着悲观，积极治疗是关键！
除了用药治疗，饮食、运动、生活齐下手，才能将尿毒症逼得更远
通过合理的药物治疗，一般病情能控制得不错，但如果在治疗过程中吃喝不注意熬夜等，肾脏也会无形中受损，且受损速度远大于治疗速度，更易引发肾衰竭。
饮食运动等的相关知识也有很多，患者也知道得不少，最重要的还是长年累月地自律和坚持，才能达到更满意的结果，不至于前功尽弃。
坚持做好这几点，你会发现，肾病的结局真的不只有肾衰竭！
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