昨日题目解析
男性，25岁，上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.血清补体成分C3测定
B
九版内科学未明确说明。
患者青年男性，上感1天出现肉眼血尿，血压正常，肾功能正常，考虑患者诊断为IgA肾病。IgA肾病为肾小球源性血尿，尿红细胞形态分析（A对）显示变形红细胞为主；IgA肾病血清IgA升高者可达30%~50%，血清免疫球蛋白测定（C对）显示IgA为主；IgA肾病血清补体成分C3不变，急性肾小球肾炎血清补体成分C3降低，因此血清补体成分C3测定（D对）可以与急性肾小球肾炎鉴别；肾B超检查（B错，为本题正确答案）可检查肾脏的实质性和异位病变，间接反映肾脏受损情况，但不能准确反映肾功能或明确肾脏病理变化，因此对诊断和鉴别诊断帮助最小。
今日题目
女性，18岁，1年来两次于呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，腰痛，无浮肿及尿路刺激征。血压/80mmHg。尿蛋白（+），尿镜检RBC满视野，WBC3-4/HP，红细胞形态为混合型。最可能的诊断是
A．链球菌感染后肾小球肾炎
B．急性泌尿系感染
C．IgA肾病
D．紫癜肾
一个28岁的男性患者，因镜下血尿2年来诊。查体：BP/mmHg，踝部轻度浮肿。化验检查：24小时尿蛋白3.6g，尿沉渣镜检示大量形态异常的RBC，Scr.3umol/L（2.3mg/dl），BUN10.7mmol/L（30mg/dl），肾活检符合IgA肾病，光镜下呈局灶节段型肾小球硬化，其中30%的肾小球有新月体形成，同时有轻中度间质细胞浸润。你认为最合适的治疗方案是
A．足量的糖皮质激素
B．单用环磷酰胺（CTX）
C．CTX加皮质激素冲击
D．环孢素A治疗
答题区
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