“生命是一去不复返的！眼前保得了的切莫要放手；一放手，你就永远找不回来，死使你变成空人，就像那些树木落掉叶子后的空枝一样；终于愈来愈空，连你自己也凋谢了，也落了下来。——高尔斯华绥”
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肾移植
肾移植（renaltransplantation）通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植，习惯把同种异体肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。
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适应证
原发疾病的种类：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化、糖尿病肾病。
患者的年龄：5～60岁之间均可，一般认为在12～50岁较好。近年年龄范围有所扩大，没有绝对明确的年龄界限。高达80余岁的患者接受肾移植不乏成功的报道。但要慎重考虑患者的心血管情况及患者的预期寿命。
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禁忌证
肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗，在肾移植前必须了解该病例是否适合做肾移植，术后的预测效果将如何。
某些患者在一定的情况下术后甚至会出现危及生命的严重并发症。特别是并发有以下疾病的患者在考虑行移植前必须慎重：
1.活动性肝炎的患者不宜做肾移植。至于肝炎带病毒者（乙型肝炎病毒表面抗原阳性）则有争议，最好能根据肝穿刺结果来确定。已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植。
2.对于冠心病、不稳定性心绞痛的患者一般不宜马上做肾移植，对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评价，必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植。
3.活动性消化性溃疡病的患者不适宜马上做移植，由于术后要使用大量激素，因此术前必须将溃疡治愈。
4.体内有活动性慢性感染病灶的患者，应先系统治疗，控制稳定后再做肾移植。
5.恶性肿瘤已发生转移或发病两年以内的患者禁忌行移植，因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。
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肾移植中四个层面的配型原则
由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统（简称HLA）。
为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。
肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。
配型四个层面：
1.最简单的是血型相融，打个比方说，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。
2.PRA要阴性，群体反应抗体正常值10％以上，比如群体反应抗体超过了90％，简单地例子做肾移植90％会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。
3.个体配型是淋巴细胞毒性，要交叉配型，这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。
4.配型，HLA配型，就是人类主要相融性抗原,只有相匹配的情况才能做移植。这个配型比较困难是什么概念呢？同样一个病人加入6点全配和6点全不配，存活率差别有多大呢？假如做的个人，个人是一点都没有配的。
HLA有6个点，这6个点如果全配和全不配假如各做了个，存活率差别大概在10％到20％，大概6点全配的10年存活率在80％，6点全不配在60％到50％的样子。所以说配型只是一方面，可能更主要的还是因为经济的原因。同时供体来源也是一个问题，比如我们国家没有脑死亡法，国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的，因为按照我们国宝的法律他还没有“死”，假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用，那能增加多少肾脏！应该呼吁国家通过脑死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用，也就没法用了。
肾的来源主要是尸体和捐赠，但是能够和病者相同的概率也不大。
肾移植术前的组织配型项目有哪些？
1.ABO血型配型：施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符；
2.淋巴毒试验（交叉配合试验）：其正常值小于10%，大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下，尽量选择数值最低的受者接受肾移植；③人类白细胞抗原（HLA）：HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最为重要，HLA-A和HLA-B抗原次之；④群体反应性抗体（PRA）：用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度。致敏程度分别为：无致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA＞80%，一般认为是移植的禁忌证，除非找到HLA相配的供肾。
HLA组织配型对肾移植的存活有多大的影响？
HLA是人类白细胞抗原A系统的简称，是机体最为复杂的抗原系统，HLA又分为HLA-1类、HLA-2类抗原。HLA-1类抗原存在于所有有核细胞的表面，如白细胞、血小板和组织细胞，它包括有HLA-A、B和C位点；HLA-2类抗原则只分布在血管内皮细胞、B细胞、树突状细胞和胸腺上皮细胞，它包括有HLA-DR、DP、DQ位点。一般认为：HLA-DR位点与肾移植的近期存活有关，而HLA-A、B、C位点与肾移植的远期存活关系密切，这其中HLA-2类抗原中的HLA-DR位点是否匹配极为重要的、HLA-1类抗原中的HLA-B较重要。年美国外科学院/国立卫生研究院统计全世界的肾移植结果:同卵双生者间肾移植长期存活；同胞间的肾移植存活率最高，HLA-A和HLA-B位点相同者五年存活率可达69.1-74.3%，亲子间肾移植次之，无亲缘关系的尸体肾移植存活率最低。以上是在CsA应用以前的统计结果，应用CsA以后则较难确定HLA配型对肾移植结果的影响。近些年来，随着新的免疫抑制剂不断应用于临床，使肾移植的近期存活率明显提高，急性排斥反应的发生率明显减少，原来HLA的匹配对肾移植近期存活率的影响随之减弱，所以HLA不匹配已不是肾移植的障碍，但对肾移植远期存活的影响有多大尚难以确定。尽管如此，为移植肾的长期存活，如果能移植尽可能多的HLA位点相同的肾脏仍是追求的目标。
亲属肾移植成活率高值得提倡！
可供移植的器官供体严重缺乏是一个全球性问题。据统计，我国约有－万人需要通过器官移植治病，但每年实施移植手术为1.3万例。去年我国肾移植余例，居亚洲之首，但仍远远满足不了需求。我国每年新增的尿毒症患者有12万人，由于肾源缺乏，病人一般要等半年至一年，每月要花费大量透析费用，生活质量也受到严重影响。
人类有两个肾脏，实际只需要一个健康的肾脏就可以承担其功能，所以，随着医学的发展和大众器官捐献意识的增强，近年来亲属捐献肾移植出现了增加的趋势。年中山医科大学附一院实施了第一例亲属捐献肾移植，至年全国总共只实施了14例；而从年到年底的不完全统计，全国37个单位已实施亲属捐献肾移植例。
由于亲属之间有一定比例的相同基因，组织配型情况好于非亲属关系的人群，只要供体身体健康，经过认真的术前检查，精心施行手术，对于配型完全相同的移植者只需予以一半剂量的免疫抑制剂即可控制排斥反应，配型一半相同的给予三分之二剂量亦可控制排斥反应。目前，据一项37例亲属捐献肾移植统计，有34例成活，一年、五年和十年人肾存活率分别达到97％、90％和82％，半数以上的存活时间为19.5年，远远高于尸体供肾的12.5年。
其实，亲属捐肾在国际上早已开始。有数据表明，在发达国家有30－40％的供肾来自亲属，可我国还不到1％。世界上存活最长的一例亲属肾移植已存活了40年，这是无血缘关系的尸体供肾难以达到的。为此，在日前召开的海峡两岸器官移植研讨会上，专家们认为，亲属肾移植效果明显优于尸体肾移植，可作为肾源不足的补充在我国推广。
FranciaRaisa，29岁的美国演员，和脸脸已经是九年的好友了。两个没有血缘关系的人，做到完美匹配的几率大约为百万分之一。05
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术后注意事项
1.用药注意
肾脏移植患者，只要移植肾脏有功能，就要终身服用免疫抑制剂（除同卵双生子之间的移植外）。用药的剂型、剂量要遵守医嘱，在医生的指导下调整药量，千万不要自己随便增减。术后除常规服用激素和免疫抑制剂外，若要应用与治疗有关的其他药物，如降压药、保肝药等都要征得医生的同意，并要遵医嘱按时按量服用。避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类的庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等都应避免使用。如果必须使用，则应在严密观察和医生的指导下短期应用。特别注意，当感冒时不需要千篇一律地服用抗生素，因为感冒是病毒感染，用抗生素并无效果。在预防继发细菌感染时，应选用作用时间短、抗菌谱广的药物，服药同时应多饮水。避免应用免疫增强剂，这类药物一般都有不同程度的免疫增强作用，轻者可诱发急性排异反应，重者可导致移植肾衰竭。免疫增强剂主要包括：各种营养补品如人参、蜂王精，各种预防注射疫苗（如疫苗、菌苗等），各种生物制品如胎盘、免疫球蛋白、干扰素、转移因子等。
术后免疫抑制剂和预防感染药物
一、免疫抑制剂
目前肾移植术后在免疫维持期常用三联免疫抑制治疗，即联用一种钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）、一种抗代谢类药物（吗替麦考酚酯、麦考酚肠溶片、咪唑立宾）和一种糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）。此外，免疫抑制剂还包括西罗莫司、硫唑嘌呤、来氟米特、雷公藤多苷等。
1.钙调磷酸酶抑制剂
这类药物通过抑制钙调磷酸酶的活性，抑制T细胞中所产生钙离子依赖型信号传导通路，从而达到免疫抑制的作用。药物包括环孢素和他克莫司。由于安全范围小，不得自行调整药品种类、剂型及剂量，应定期复诊，遵医嘱用药并监测血药浓度。用药期间不宜食用葡萄柚和葡萄柚汁。
环孢素软胶囊
①每日服药2次，早、晚各1次，两次服药时间需间隔12小时，建议每日定时服药
②建议固定服药与进食的先后顺序
③整粒服用，不得掰开或咀嚼
④打开铝箔时可闻到特别的气味，属正常现象，并非药物问题
他克莫司胶囊
①每日服药2次，早、晚各1次，两次服药时间需间隔12小时，建议每日定时服药
②应空腹服用，即饭前至少1小时或饭后至少2小时服用
③整粒服用
④最好用水送服
⑤该药有两种规格［1mg/粒和0.5mg/粒］，每粒含药量不同，应注意区分，避免错服
2.抗代谢类药物
该类药物通过抑制淋巴细胞的增殖从而起到免疫抑制的作用。在肾移植术后应用较多的是霉酚酸酯类（如吗替麦考酚酯、麦考酚肠溶片等），对于无法耐受或不适宜使用者，可选择咪唑立宾。
吗替麦考酚酯胶囊
吗替麦考酚酯分散片
麦考酚钠肠溶片
①每日服药2次，早、晚各1次，两次服药时间需间隔12小时，建议每日定时服药
②推荐空腹服用，即饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。对于病情稳定患者，如有需要可以和食物同服
③整片吞服，不得碾碎、咀嚼或切割
咪唑立宾片
①每日服药1至3次，具体次数遵医嘱，我院多为每日服药2次，建议每日定时服药
②饮食对其影响不大
3.糖皮质激素类
糖皮质激素对于中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞均有较强的抑制作用，与其他免疫抑制药物联合应用可以大大降低排斥反应的发生率。
醋酸泼尼松片
甲泼尼龙片
每日服药1次，建议7点-8点于早餐后服用，以降低不良反应
4.其他
西罗莫司
①每日服药1次，建议定时服药
②建议固定服药与进食的先后顺序
③如与环孢联用，建议先服用环孢素，至少4小时后再服用西罗莫司；如与他克莫司联用，则无时间限制
④不宜食用葡萄柚和葡萄柚汁
硫唑嘌呤
①每日服药1次或分次服用，具体遵医嘱
②饭后以足量水吞服
来氟米特
①每日服药1次，建议每晚睡前服药
②饮食对其影响不大
雷公藤多苷
①每日服药3次
②饭后服用
二、预防感染药物
肾移植术后通常针对卡氏肺孢子菌感染（卡肺）和巨细胞病毒感染，进行为期至少3个月的预防性药物应用。具体如下：
预防卡肺：复方磺胺甲噁唑片
①每日1次，每次1片
②服药期间多饮水，并同服碳酸氢钠片，防止尿路产生结晶
③用药至少三个月，具体遵医嘱
预防巨细胞病毒感染：更昔洛韦胶囊
①每日三次，每次1粒
②与食物同服
③用药至少三个月，具体遵医嘱
预防巨细胞病毒感染：缬更昔洛韦片
①每日一次，每次2片
②与食物同服
③用药至少三个月，具体遵医嘱
三、肾移植术后患者用药
1.建议制作用药记录本，内容包括体重、饮水量、尿量、药品种类、服药时间与剂量、血药浓度、肌酐等情况，血压、血糖异常者增加相应指标。
2.严格按照医嘱用法用药，不得自行调整药物种类、剂型、剂量或停药。
3.部分药物有多种规格，如1mg/0.5mg等，注意识别，避免服错剂量。
4.养成每日定时服药的习惯，建议术后早期设定闹钟以避免漏服。
5.术后由外院或其他科室医生开具或自行使用的所有药品（处方药，非处方药，中药）均有留存记录。
6.服用他克莫司、环孢素或西罗莫司期间需要监测血药浓度，抽血时间如下.。
他克莫司：上次用药后12小时、下次用药之前。
环孢素：上次用药后12小时、下次用药之前抽第一次，测定谷浓度（C0）；服药后2小时抽第二次，测定峰浓度（C2）。切记携带足够药物。
西罗莫司：上次用药后24小时、下次用药之前。
7.不推荐使用提高免疫力的药物，不建议使用中草药。
8.定期复查，如有不适尤其是发热、无尿等情况时应及时就诊。
四、生活及饮食指导
1.合理饮食，切记应保证食物洁净，可补充优质蛋白，适当增加含钙丰富的食物，忌烟酒。
2.葡萄柚或葡萄柚汁（西柚）会显著影响血药浓度，避免同时服用。
3.避免过度暴露于阳光下，应穿着保护衣和使用保护系数高的防晒霜。
4.不建议服用补益类食物。
5.肾移植术后早期尤其容易感染，应避免劳累，尽量不去人多密集的地方，室内注意通风，以降低感染风险。
2.早期生活
肾移植后由于麻醉的作用，胃肠道功能不会很快恢复，此时需要禁饮水。胃肠道功能恢复的标志是肠鸣音恢复和肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜，逐渐过度到普通饮食。但即使恢复了正常饮食也不宜食用动物肝脏及果核等食品。
肾移植后早期务必注意保持大便的通畅，以每天1～2次的软便为宜。如果出现大便干燥，要及时找医生采取措施，且不可用力排便，因为早期肾移植和肾周组织尚处于水肿状态，用力排便便会明显增加腹压，挤压移植肾脏，有可能导致肾破裂，轻者要丢失移植肾脏，重者可能危及生命。
肾移植后早期需卧床，此时要注意适当翻身以防止褥疮，但要避免身体的扭曲。术后5～7天可下床活动，此时行动应缓慢，尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。
3.饮食注意
肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法，肾移植患者由于术前采取低蛋白饮食以及长期的血液透析，存在不同程度的营养不良。移植后长期使用免疫抑制剂，也不同程度影响机体代谢，引起低蛋白血症、高脂血症、糖尿病、高血压、电解质紊乱等，从而加重患者的营养不良状况，所以合理的饮食安排对肾移植患者尤为重要，不仅为肾移植患者提供良好的营养需求，也将极大提高移植肾患者的存活率。
肾移植术后患者的家庭饮食调理基本原则是补充适量优质蛋白、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐，适当补充矿物质和维生素。
1.补充适量优质蛋白对于术后蛋白质供给应根据患者肾功能耐受情况综合考虑，保证既满足机体需求又不增加尚未恢复功能的移植肾的负担。肾移植术后早期增加蛋白质供给可最大限度地减轻激素引起的副反应，减少肌肉蛋白的消耗，每天摄入量为1.2～1.5g/kg体重。手术后3个月由于激素用量的减少，蛋白质的摄入量调整为成人每天摄入量为0.6～1.0g/kg体重，若移植后仍需透析治疗，可适当增加蛋白质需要量。优质蛋白主要是动物性蛋白，如鱼、蛋、奶、禽、瘦肉，应减少食用植物蛋白，如花生、大豆、豆制品，其代谢后会产生大量胺，增加肾脏负担。
2.低脂、低胆固醇肾移植术后高脂血症发病率达60%，引起术后患者出现高脂血症的原因很多，如皮质激素、免疫抑制剂的使用，移植肾功能不全，膳食因素等等。所以术后患者饮食应清淡，以植物油为主，猪油、牛油等尽量少用，蛋黄每天不宜超过一个。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。推荐食用鸡肉、鱼肉等，牛、羊、猪肉等“红肉类”少食用。忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。
3.低糖肾移植术后，由于糖皮质激素的使用常会引起糖代谢异常，还可引起胰岛素抵抗性糖尿病，加之其他营养物质的缺乏也可加重肾移植患者糖尿病的程度，个体差异也是重要因素之一，所以肾移植术后糖类摄入不宜过高，注意加强血糖监测。
4.补充矿物质和维生素肾移植术后易引起高血压、低钙高磷血症和高钾血症，因此，应严格限制钠和钾的摄入。虽然肾移植能纠正甲状旁腺激素、钙、磷以及维生素D代谢异常，但由于肾移植后皮质激素及免疫抑制剂治疗仍能加重骨病，降低小肠钙转换，因此，应适当口服一些钙剂，但高钙摄入会增加肾脏钙结石形成。一般成人肾移植术后营养推荐钙摄入量为mg/d。肾移植术后需要增加含磷食品的摄入，磷摄入量应根据临床检验结果。在鱼肉、骨头汤中富含磷，可适量补充。应多食各种新鲜蔬菜、水果，满足各种维生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鳖、红枣、蜂皇浆等。
5.术后食用水果的注意事项
根据《中国居民膳食指南()》，每天应新鲜水果摄入~g。在肾移植术后，大部分水果都是可以吃的，建议多种水果搭配、清洗干净并与药物间隔（如2小时以上）食用。
然而，某些水果可能会升高或降低免疫抑制剂（环孢素、他克莫司等）的血药浓度，进而增强或降低临床疗效。影响程度主要与水果中呋喃香豆素或黄酮类的含量高低有关。因此，需要根据水果的品种、产地，以及摄入量、与药物的间隔时间等因素来判断对药物的影响程度。
一、葡萄柚（西柚）或其果汁
葡萄柚（西柚）是柚子和甜橙的杂交品种，在欧美各国常见，个头较小，果肉呈鲜红色。呋喃香豆素是肝酶CYP3A4的强效抑制剂，在葡萄柚中含量高，食用果肉或果汁会使环孢素、他克莫司等的血药浓度显著升高。不建议食用。
二、我国产柚子（汁）
中国柚按大的品种群可分为沙田柚、文旦柚和杂种柚等，这些柚子中也含有呋喃香豆素，但与葡萄柚相比，含量较少，因此，对药物浓度的影响较小。目前尚无研究证实肾移植术后不能服用，但考虑到大量食用可能升高浓度，建议少量食用。
三、橙、橘类或其果汁
克莱门氏小柑橘和塞维利亚橙对CYP3A4的抑制作用较强，建议避免食用。而国产橙子，如脐橙，可少量食用。
四、石榴（汁）
石榴中不含呋喃香豆素，但含黄酮类化合物槲皮素，也是一种CYP3A4抑制剂，大量使用会使环孢素、他克莫司等药物的血药浓度升高。建议少量食用。
五、紫葡萄（汁）
有研究发现健康志愿者服用毫升紫葡萄汁，使环孢素的吸收减少降低30％。为了避免环孢素血药浓度低于治疗范围，建议尽量避免服用。
六、蔓越莓（汁）
有研究发现肾移植患者服用蔓越莓汁（每次0mg，每日2次），使他克莫司的血药浓度显著降低（从8.1至2.0ng/mL）。为了避免他克莫司血药浓度低于治疗范围，建议尽量避免食用。
除以上内容之外，还应注意：
一、目前相关的研究还不够深入与全面，对于不常见的水果品种，建议以少吃或不吃为宜，避免长期食用。
二、其他药物也可能与部分水果发生相互作用，作用机制可能不局限于以上内容，建议咨询医护人员。
三、应根据自身情况选择水果种类：如血糖较高者应少吃含糖量高的水果；血钾较高者少吃含钾高的水果，如枣、香蕉、菠萝蜜等。
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排斥反应
当移植了他人的肾脏,这种“非己”的器官存在于受者体内，于是受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的“攻击”。这就是医学上所称的排斥反应。排斥反应大致可分为四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应及慢性排异反应。
1.超急性
超急性排斥确实可以称为一种“超级”排斥。它来势凶猛，大多数于吻合血同管开放后几分钟至几小时发生，也有人称之为“手术台上的排斥反应”。移植的肾脏突然变软,由红变紫，并很快停止排斥。仅少数病人可延迟发生，但也只限于移植后的24小时内。超急排斥一但发生，尚无治疗办法，一经确定诊断应切除移植肾。
2.加速性
加速性排斥反应指术后3-5天内发生的排斥反应。病员表现为体温升高、尿少、血压升高、移植肾肿胀压痛、病情进行性发展、血肌酐迅速上升，病员需透析。其余病员开始治疗时有所改善，但停药后又复发，全身反应加重，移植肾区持续胀痛，肾功能不见好转，应尽快切除移植肾。
3.急性
急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应。发生于肾移植后第6天至术后3-6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。据统计，肾移植后3个月内有30%的病员至少发生一次急性排斥。这段时间病员要按时随访、复查。抗排斥药，尤其是环孢素不得轻易改动，绝对听从医生指导。主要表现为：发热、尿少、血压升高、血肌酐上升。
对于急性排斥反应有时与突然变换抗排斥药有关。如环孢素+强的松+硫唑嘌呤，未重叠使用，有时则是与迅速减药有关。另外,不可忽视的是感染也可诱发急性排斥。对付“急排”的方法：大剂量甲基强的松龙冲击，抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白及专门特异性地针对排斥有关的T细胞的单克隆抗体。
4.慢性
慢性排斥反应是指排斥反应发生在手术6个月以后。“慢排”的发生一般与以下几个因素有关：白细胞血型配合不理想、肾移植后早期发生多次的急性排斥、环孢素剂量长期不足、高脂血症等。主要表现为：内生肌酐清除率下降，以及多尿和低比重尿，甚至无尿。对于慢性排斥反应的治疗措施有：①调整免疫制剂、短程激素冲击；②抗凝，抗血小板聚集；②扩张肾血管。其中调整抗排斥药物包括：环孢素、FK、强的松、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺、百令胶囊、雷公藤制剂等。当然，同样的药在不同的病员身上会出现不同的效果，这就要因人而异了，最终还是要听取医生的建议。
总之，病员术后出现排斥反应，医院治疗，不可耽误治疗时间。一定要尊重科学，定期复查，才能确保移植肾功能的持久、正常。
07—并发症1.移植肾失功
指血管接通后无尿排出，最常见的原因为超急排异，其次为急性肾小管坏死（ATN），其他尚有CsA中毒（环孢素A中毒）以及外科技术上的原因。淋巴毒实验阴性者很少发生超急排异，即使发生亦多在手术台上发现并诊断，但处理及其困难，通常需立即切除移植肾。活体肾移植很少发生ATN，因热缺血时间很短，但若手术发生意外，如大出血、休克、受者血管严重硬化使缝合困难等，偶可发生ATN。尸体肾移植ATN发生率达40%，主要同肾的保存技术和方法、热或冷缺血时间、血管缝合时间及手术意外等有关。
2.肾移植术后发生早期肾功能不全
是指手术后移植肾已有功能，在观察期的2周内发生尿量减少和血肌酐升高。原因包括肾前性或肾后性、加速或急性排异反应、CsA中毒、感染等。肾前性原因有心功能不全、低血压、出血、血容量不足等。肾后性多为尿路梗阻，如输尿管坏死或狭窄、肾周围血肿或淋巴囊肿压迫等所致。另外，巨细胞病毒（CMV）感染亦可损害肾功能。
3.肾移植术后发生晚期肾功能减退
是指手术后3个月以上出现的肾功能减退，主要表现是血肌酐缓慢进行性升高，多数患者尿量正常。原因80%以上为慢性排异和慢性CsA中毒，其余可能为原有肾脏疾病在移植肾的复发，以及新的肾脏病变如肾炎、感染、结石等的发生。
08—存活率和寿命肾移植的效果一般以一、三、五、十年的肾或人存活率来表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。
据8年器官移植大会介绍，我国肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率达到90%，十年达到60%以上。这只是指移植肾的寿命，而人的寿命就长得多，和正常人没有多大区别。
肾移植与透析相比，人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。 相信随着科学技术的发展和医学的进步，肾移植将更优越更安全。
国内生存时间最长的肾移植患者（捧花者）医院度过了60岁的生日（9年），曾经参与其治疗的秘尿科主任田野等医务人员，与12位肾移植患者一起为他唱起《生日快乐》。年，28岁的杨运胜患上了尿毒症，在北京通过肾移植手术至今已经健康走过43年（截至年）。
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肾移植检查
在临床上肾移植常用的检查主要有以下几种：
1.X线胸片是CMV肺炎最基本的检查方法，早期胸片表现相对较轻，仅见肺纹理增粗或表现正常，但肺部表现进展迅速，在1周左右即可发展为弥漫性炎症，呈现症状和体征分离。
2.X线征象：胸片早期表现基本正常，表现两肺纹理增多模糊，磨玻璃影和大片状实变影，多发性小结节样影。
据本组病例观察，上述征象主要出现于中下肺野，可能和正常肺部血流分布的不均衡性有一定关系，因下肺野的血流灌注较上肺野多。
对于肾移植的检查，相信患者也都有了一些了解。在进行肾移植手术的时候，这些检查是必不可少的，对于患者手术的成功可以起到很好的作用。
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