每日一练
每日打卡来了
1.患者，女性，28岁。游泳后出现腰疼、发热，T39.2℃，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞5/HP，此患者可能的诊断是：
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.隐匿性肾炎
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1.D。解析：该患者出现发热及尿路刺激症状，尿液检查为脓尿，再结合患者的接触史，可确定为泌尿系感染，最可能的诊断是急性肾盂肾炎。
2.患者，女性，27岁，每天工作10小时，1天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体温38.5℃，入院诊断为肾盂肾炎。最可能的感染途径是：
A.血行感染
B.直接感染
C.淋巴系统播散
D.上行感染
E.呼吸系统感染
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2.D。解析：上行感染是泌尿系感染最常见的途径，女性尿道短直而宽，尿道口与肛门、阴道相近，更易发生感染。
3.患者，男，64岁，良性前列腺增生术后1天，护士对其进行健康教育，正确的内容是：
A.术后加强运动
B.术后早期少饮水
C.排尿异常会在术后3个月内消失
D.术后要进行肛提肌锻炼
E.术后半年避免外出
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3.D。解析：前列腺增生术后常规给予气囊导尿管导尿，因气囊可压迫前列腺窝防止出血，导尿管拔除后可有暂时性尿失禁，可行盆底肌锻炼以促进控尿能力;术后1周后方可离床活动。术后应多饮水以预防感染。
4.尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生：
A.心脏停搏
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.呼吸衰竭
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4.A。解析：病人血钾为8.8mmol/L，最大的危害是心脏骤停。
5.良性前列腺增生症最早出现的症状是：
A.尿线变细
B.尿频及夜尿次数增多
C.尿滴沥
D.急性尿潴留
E.尿失禁
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5.B。解析：尿频是良性前列腺增生症患者的最初症状，夜间较明显，随梗阻加重，尿频更加明显。
6.患者，女性，37岁，地震中下身挤压伤，尿量每小时21ml，尿中有蛋白、管型、红细胞，考虑可能的情况是：
A.大量组织损伤导致高钾血症
B.急性肾衰竭
C.肾癌
D.低血容量性休克
E.肾盂肾炎
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6.B。解析：挤压伤中，肌肉组织大量坏死，肌红蛋白吸收入血并经肾排泄，造成肾小管堵塞，最终可能引起肾衰竭。表现为尿少、尿蛋白、管型、尿血等。
7.患者，女性，48岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，并伴有头痛、头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀等症状，应考虑：
A.高钾血症
B.水中毒
C.低钾血症
D.高血钠
E.氮质血症
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7.A。解析：急性肾衰竭少尿期由于尿液排钾降低、体内蛋白分解代谢增加、酸中毒等原因可出现高钾血症，高钾血症可诱发各种心律失常，并可致腹胀。
8.患者，女性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，急诊入院。尿检：淡红色，尿红细胞(+++)，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。以下护理措施中不正确的是：
A.严密观察血尿的次数、量及浓度
B.尽早下床活动
C.镇静止痛
D.抗感染
E.补充血容量
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8.B。解析：肾挫伤需绝对卧床休息，一般休息2~4周，以减少再出血。
9.患者，男，34岁，外伤导致尿道球部断裂，行手术治疗，护士为了预防术后尿道狭窄，可采取的护理措施是：
A.预防感染
B.长期留置尿管
C.多饮水
D.后期应定期做尿道扩张
E.增强体育锻炼
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9.D。解析：预防尿道狭窄的措施是尿道扩张。
10.一患者左腰部被车撞伤，自觉疼痛，查体见左腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞每高倍视野10～12个，应考虑：
A.腰部挫伤
B.肾挫伤
C.肾膜断伤
D.肾周围血肿
E.肾蒂裂伤
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10.B。解析：有腰部外伤史，查体腰部叩击痛，并有血尿，但生命体征平稳，提示为肾挫伤。
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