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中医的ldquo肾炎rdquo与

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贺博原创52：中医的“肾炎”与西医的“肾虚”

这是一个误解，传统的中医学中并没有“肾炎”的病名，当然，现代西医也没有“肾虚”的说法，“肾虚”是传统中医的说法。这问题在以前的文章“中医/西医说“肾”，兼谈“肾虚”与“肾病””中已经有所论述，感兴趣的话，大家可以点开链接去看看。

肾炎是现代西医的说法，一般分为急性肾炎和慢性肾炎，不过，从各种肾炎的临床表现来看，应分属于“水肿”、“尿血”、“淋证”、“虚损”和“癃闭”等病症的范畴，其中以水肿最为多见。

水肿从中医上又可分为“阳水”和“明水”。水肿来的比较急骤，由受凉、淋雨、饮食或感染等因素诱发的，多属于阳水。阳水多病情比较轻，实证居多；慢性水肿，或是阳水长时间不能痊愈，反复发作者，多属于阴水，阴水以虚证较多。一般来讲，急性肾小球肾炎多属于中医学水肿中的“风水”和“阳水”；慢性肾小球肾炎多属于虚劳和水肿的“阴水”；慢性肾炎合并慢性肾功能不全则多属于“虚劳”或者“癃闭”；肾盂肾炎多属于淋证。

千万不要望文生义！这里讲的“淋证”同西医讲的淋病完全不是一回事：中医里的“淋证”是指小便次数频繁，排尿时感到不适，尿痛，有时伴有牵引腹部疼痛等症状，多属于现代西医的“尿路感染”、“尿路结石”、“前列腺肥大”、“前列腺炎”和“肾盂肾炎”等疾病；而西医讲的“淋病”是一种性传播疾病，其发生主要与不洁性交有密切的关系。现代中医医师当然知道这两者之间的差别，因此，当中医医生给你做出“淋证”的诊断时，你不必惊慌，更不必生气，积极地配合医生诊治才是你应当做的。

中医怎样治疗慢性肾炎的？

中医主要从“水肿”病的角度治疗慢性肾炎，但部分病人无水肿症状，或水肿已经消退，这些病人可以从“虚劳”病进行治疗。中医认为，慢性肾炎的水肿如果是：全身浮肿，面色苍白，腰膝酸软，四肢怕冷，腹胀，大便稀薄，舌体胖大，边有齿印，舌质淡，脉沉细，辨证则属于脾肾阳虚。慢性肾炎常有蛋白尿、高血压。中医理论上认为，蛋白尿的形成则主要与肾气不足，精关不固和脾虚气陷有关，大多数属于脾肾两虚；高血压一般以头痛、眩晕为主，辨证多属于肝肾阴阳失调。大体上讲，慢性肾炎在治疗中根据水肿的有无，分别分型论治如下：

水肿期：

①水湿浸淫型：水肿明显，面色苍白，神情疲倦，怕冷，腰膝酸软，腹胀，小便不利，舌苔薄，舌胖，脉象沉弦。治疗应健脾利水。可应用以下处方：党参12克，黄芪18克，白术15克，茯苓20克，陈皮6克，泽兰9克，苏叶12克，丹参15克，冬瓜皮30克，肉桂2克，甘草6克，水煎服。

②风水泛滥型：水肿，兼有怕冷、发热、咳嗽等表证，脉象浮。治疗应祛风利水。可以用：杏仁6克，浮萍12克，茯苓20克，猪苓15克，蝉蜕9克，黄芪20克，陈皮12克，丹参20克，苏叶12克，防风9克，甘草6克，桔梗6克，白术15克，水煎服。

③脾肾阳虚型：水肿明显，面色苍白，怕冷，四肢凉，饮食减少，大便稀薄，四肢无力，腰膝酸软，舌淡胖嫩。治疗应温补脾肾，行气利水。选方：党参18克，甘草6克，白术15克，熟地15克，肉桂6克，干姜9克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻9克，车前子12克，六月雪18克，丹参15克，三七3克，水煎服。

无水肿期：

①脾虚型：水肿消退以后，见面色淡黄，身体疲倦无力，大便稀薄，舌质淡，边有牙齿印记，脉象虚弱。治疗应健脾益气。可以使用以下处方：党参9克，白术9克，黄芪12克，山药12克，陈皮6克，半夏10克，防风6克，扁豆6克，砂仁3克，薏苡仁12克，苏叶6克，党参9克，水煎服。

②肾阴虚型：在水肿消退以后出现手脚心发热，口干，腰膝酸痛，头痛头晕，耳鸣，夜晚容易出汗，舌红少苔，脉象细数等症状。治疗应滋养肾阴。可以应用以下处方：熟地9克，泽泻9克，山药12克，丹皮9克，山茱萸9克，茯苓12克，麦冬6克，五味子6克，当归9克，枸杞子12克，丹参9克，水煎服。

③肾阳虚型：水肿消退以后，出现怕冷，四肢发冷，腰酸腰痛，舌质淡润，脉象沉弱症状。治疗应温补肾阳。可以应用以下处方：熟地12克，山药15克，丹皮6克，山茱萸9克，肉桂4克，干姜6克，黄芪9克，陈皮6克，补骨脂9克，肉苁蓉9克，泽泻9克，三七3克，水煎服。

中医怎样治疗急性肾炎？

急性肾小球肾炎发病急骤，多在咽颊、皮肤等处感染后发生水肿，经常有晨起眼睑浮肿，并可有发热、恶寒、头痛等中医所讲的表证，因此，一般中医从“风水”论治。具体根据症状分为风寒、风热、湿热、寒湿型。

风寒型：发病急骤，有怕冷发热、咳嗽气喘症状，继而出现尿少色黄，全身浮肿明显，舌苔薄白，脉沉紧或浮紧。治疗应宣肺利水，疏风清热。可采用以下处方：防风15克，羌活10克，白术12克，茯苓10克，苏叶6克，杏仁6克，桑白皮6克，冬瓜皮15克，三七4克，水煎服。

风热型：咽喉肿痛，发热但不怕冷，浮肿以面部眼睑为主，一般不会全身高度浮肿。尿少，有赤涩感，舌苔薄黄，舌质红，脉沉滑数。治疗应清热凉血，利尿消肿。可采用以下处方：鲜茅根30克，丹皮12克，白术12克，生地9克，蝉蜕4克，茯苓15克，苏叶6克，三七3克，黄连2克，水煎服。

湿热型：全身浮肿，皮肤色泽光亮，尿少色红，口干口苦，或同时有发热、大便干结、腹胀症状，舌苔黄腻，脉沉滑数。治疗应清热利湿。可采用以下处方:小蓟9克，滑石9克，鲜竹叶6克，瞿麦9克，苏叶6克，茯苓15克，冬瓜皮15克，侧柏叶9克，三七3克，鲜茅根15克，水煎服。

寒湿型：全身浮肿，用手按有明显凹陷，尿少，身体困倦沉重，可能有腹胀、大便稀薄、腰痛症状，舌苔白腻，脉象沉弦。治疗应利水散寒。可用以下处方：茯苓15克，猪苓10克，泽泻9克，冬瓜皮15克，黄芪10克，大腹皮12克，甘草6克，白术6克，丹参9克，水煎服。

下列单方验方也可以尝试应用：①鲜茅根克，水煎服，每日1剂。②扁蓄60克，侧柏叶30克，甘草6克，大枣4枚，水煎服，每日1剂。②白茅根、白花蛇舌草、玉米须、车前草各30克，水煎服。

当然，上述简单介绍只是告诉大家，中医对肾炎是有自己的认知，有相应的理论和治疗方剂的，具体在临床中的应用，还是要在专业的中医和中西医结合医生的辨证论治的基础上，选方用药，才能达到良好的治疗效果的。