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慢性肾衰竭系指各种原发和继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，逐渐出现不可逆的肾功能不全这一统一性结局。

慢性肾衰竭系指各种原发和继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，逐渐出现肾功能不全发展到最终的统一性结局。目前这一概念在全球肾脏病界已被慢性肾脏病（CKD）所取代。

CKD指肾损害或肾小球滤过率（GFR）60ml/（min·1.73m2）持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常，影像学检查异常。

近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将CKD分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段。

1期：肾损害GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。

2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～89ml/（min·1.73m2）]。

3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。

4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。

5期：肾衰竭[GFR15ml/（min·1.73m2）]。

慢性肾衰竭（或慢性肾脏病）病因多样、复杂，在我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。感染、血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多）、不适当药物的应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾衰竭患者肾功能急骤恶化。

表07-01慢性肾脏病分期及建议

分期

特征

GFR[ml/（min·1.73m2）]

防治目标–措施

1

GFR正常或升高

≥90

CKD诊治；缓解症状；保护肾功能

2

GFR轻度降低

60～89

评估、延缓CKD进展；降低CVD（心血管病）风险

3a

GFR轻到中度降低

45～59

3b

GFR中到重度降低

30～44

延缓CKD进展；评估、治疗并发症

4

GFR重度降低

15～29

综合治疗；透析前准备

5

ESRD

＜15或透析

如出现尿毒症，需及时替代治疗

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