病案
董某，男，40岁，工人，病历号C,年11月20日初诊主诉
浮肿、头痛、视物不清2月。其于今年9月初自觉颜面浮肿，并伴阵发性头痛、头晕，视物昏花，医院检查血压为-/-mmHg，尿蛋白（++）——（+++），红细胞满视野，血Cr、BUN均增高，肾图示双肾功能重度受损。眼底检查：动脉硬化、渗血，乃以急性肾小球炎收住院。
经用青霉素、硝苯地平、卡托普利等治疗一个月，水肿好转，血压下降，但肾功能未恢复，而来京诊治。本院门诊查：血压/mmHg,尿蛋白15mg/dl，红细胞（—），血Crμmol/L，BUN30.34mmol/L。现双眼睑轻度水肿，头痛头晕，视物模糊，腰膝酸软，二便如常。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑数。
辨证：肝肾阴虚、肝阳上亢。治法：滋补肝肾、平肝潜阳。处方
枸杞子10g菊花10g生熟地黄各10g
山药10g山萸肉10g牡丹皮10g
茯苓15g泽泻10g白茅根30g
益母草30g川断15g桑寄生20g
菟丝子10g怀牛膝10g夏枯草15g
钩藤10g
每日1剂，水煎服。
诊断11月20日复诊：服上方7剂后住本院内科病房，诊断为：慢性肾功能不全；
慢性肾小球肾炎；
肾性高血压。
入院查血Cr.9μmol/L，BUN15.7mmol/L，予西药和中药上方并治。自觉头痛头晕明显减轻，今查血Cr.9μmol/L，BUN13.2mmol/L，舌淡边红，脉弦数。守方加丹参30g，再服14剂。12月4日三诊，今日出院，无特殊不适，血压/90mmHg，血Cr.8μmol/L，BUN11.8mmol/L。守方再服28剂，病情稳定，近查血Cr.3μmol/L，BUN12.9mmol/L。欲返当地，祝师遂予以处方，并嘱其随时以通信治疗。处方
生黄芪50g山药10g益母草20g
白茅根30g枸杞子10g怀牛膝10g
桑寄生30g杜仲10g川断15g
鸡血藤30g夏枯草15g金钱草30g
石韦15g
水煎服。
患者反馈：年2月22日来信述：一直服上方，无自觉症状，近查血Cr.2μmol/L，BUN13.6mmol/L，尿蛋白（+），红细胞大量，原方稍事加减再服。：本案慢性肾炎者头痛头晕，血压高尤为突出，祝师据脉认为系肝肾阴虚，肝阳上亢所致，故拟杞菊地黄汤加味施治，加川断、牛膝、寄生、菟丝子助枸杞子、山萸、熟地黄、山药填精益肾气，协调肾之阴阳；加益母草、白茅根、丹参既合牡丹皮以凉血化瘀止血，又合泽泻、茯苓而利水退肿；加夏枯草、钩藤一助菊花清肝明目，二可平肝熄风，诸药相伍，标本兼顾，以补肝肾为主，清肝利水为辅。祝师治疗慢性肾病（炎）主张以肾为主，兼涉脾、肝、心、肺，尤以脾肾并治、肝肾并治为多。其用药常云：生黄芪、山药、益母草、白茅根4药有消除蛋白，改善肾功能作用。盖生黄芪配山药补益脾肾，固涩肾精，充实腠理，益气以止蛋白之漏泄；益母草配白茅根活血凉血、止血利尿，水血同源，以调整肾脏功能。脾肾气旺，气血流畅，二天互补，尿蛋白除，免疫增强，肾功能自复矣。点击阅读原文｜在线预约薛院长门诊
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