牙不好,有可能是肾脏出了问题

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很多读者乍看题目，一定会非常诧异，牙周病和肾病怎么会有关系呢？的确，牙齿和牙周病与肾脏病的关系非常密切。早在几千年前，我们的先祖就发现“肾主骨，齿为骨之余”，其意思是说，骨骼的健康状况关键受肾脏功能好坏的影响，而牙齿与骨骼在结构上是相似的。现代医学证实了古人的这一伟大发现，并逐步明确了“肾主骨”以及影响牙齿健康的分子机制。骨骼和牙齿的化学组成有许多相似之处，都主要是由钙、磷和其他矿物质组成，而肾脏是调节机体钙、磷和无机盐类代谢的主要脏器。因此，肾脏病对骨骼和牙齿的健康状况有着极其重要的影响。

肾脏病患者牙齿和牙龈病患病率大大增加

我们在临床实践中发现，各种肾脏病患者常存在严重的牙齿和牙龈疾病，表现为牙龈肿胀、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓和牙齿松动或脱落等，患者常诉牙痛、牙龈慢性出血及口臭等。随着肾功能减退，机体的钙磷代谢紊乱愈加明显，故合并牙龈病变者更加普遍，牙龈病变也更加严重。国外一项研究发现，合并肾功能损害的患者，其牙周病的患病率是非牙周炎患者的2倍。IgA肾炎是国内最主要的慢性肾小球肾炎，有学者研究发现，许多IgA肾炎患者罹患慢性牙周或牙髓的慢性炎症，这些慢性炎症可引起牙槽骨吸收，炎症越明显、持续时间越长，牙槽骨的吸收就更严重。在各种肾脏疾病中，肾小管疾病、糖尿病肾病、风湿病等引起的牙齿和牙龈病变更加突出。不少肾脏病病人长期服用激素和环孢素等，这些药物也对牙齿健康产生不良影响。以上现象也提示，如果您的牙齿特别不好，或者经常有牙龈疾病，别忘记查查是否有肾脏问题。

牙齿和牙龈病患病率会引起和加重肾脏病

近年很多研究显示，牙齿和牙龈疾病也是引起慢性肾脏病的常见原因，口腔微生物群落的异常与许多疾病有密切关系。牙周炎的发生，常常与口腔中的菌斑有关，常见致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、齿密垢螺旋体和伴放线嗜血杆菌等。这些病菌在患病牙齿周围定居、繁殖，不仅引起局部炎症，细菌或其释放的毒素，还会进入人体，引起更广泛的炎症反应，由此引起的大量免疫复合物在肾脏沉积，会诱发肾病或加重肾脏损害。这类慢性炎症长期迁延或反复发作，常常导致人体内始终处于慢性炎症状态，此过程将会诱发肾脏的慢性损害或加速慢性肾病的进展，尤其是吸烟、糖尿病、肥胖和患高血压的慢性牙周炎患者，更应警惕是否患有慢性肾脏疾病。

国内一项调查发现，慢性牙周炎患者的慢性肾脏病患病率是18.2%，明显高于普通人群的慢性肾脏病患病率。有学者报道牙周炎患者肾小球滤过率下降的风险是非牙周炎患者的两倍。一些慢性肾病患者，尤其是长期蛋白尿、镜下血尿的患者，通过处理口腔可能的感染灶（洗牙、治疗牙周炎及龋齿）后，尿蛋白及镜下血尿可得到明显改善。

牙齿和牙龈病患病率对肾脏病患者预后产生不良影响

慢性牙周炎与许多全身性疾病存在密切关联。牙周的慢性炎症和牙菌斑中的细菌及其释放的内毒素和各种炎症介质，可引起其他脏器损伤。牙龈卟啉单胞菌是引起牙龈炎症的最常见致病菌，该菌与老年痴呆的发生和发展密切有关。有学者通过对1万多名参与者的研究发现，合并严重牙龈病或牙周炎的慢性肾病患者，其死亡风险显著高于牙龈健康的慢性肾病患者，提示牙周炎可能是慢性肾病患者死亡率的重要因素。总之，牙周炎等牙齿慢性疾病与肾脏病之间相互产生不良影响，慢性牙病患者应该注重筛查是否患有肾脏病，慢性肾脏病患者也应

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