对肾脏病患者来说，尤其是到了肾脏病中晚期，患者的日常生活和生活质量会受到不同程度的影响。但即使是晚期肾脏病患者，他们对美好生活的向往也是一样的，因此“积极面对肾病，共享精彩人生”是大家共同努力的目标。
全世界大约有八亿五千万人因各种原因罹患慢性肾脏病，目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第11位的疾病。慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残致死率增幅排在所有慢病之首。
预测到年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。
在我国，慢性肾脏病的患病率高达11%，患者人数超过1亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有多万，并以每年新增12万～15万的趋势持续上升。
而与此形成巨大反差的是，慢性肾脏病的知晓率却仅为12.5%。
从日常饮食营养的调整到血压、血糖等指标的监测，从规律的随访、复诊到严格遵医嘱用药，慢性肾脏病的治疗却又恰恰需要患者对疾病有良好的认知和自我管理能力。
我们治疗的目标就应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期。让慢病患者能精准有效的进行疾病自测和自我养护。
每位肾友都想拥有美好而精彩的人生，那么我们患者该如何去做呢？做好这10条肾病自我管理，享受美好生活！
一、控制病因，治疗原发病
控制病因，治疗原发病，才能从根本上控制慢性肾脏病的进展。
原发性肾小球肾炎中，一般来说，IgA肾病，尿蛋白定量＞1g/d需要使用激素；膜性肾病、微小病变型肾病等，尿蛋白定量＞3.5g/d需要使用激素。
IgA肾病，如果尿蛋白定量＞1g/d，而且肾功能受损，还应该在激素的基础上联合免疫抑制剂治疗；膜性肾病需要联合免疫抑制剂治疗。
糖尿病肾病的根本原因是高血糖，所以要严格控制血糖；高血压性肾脏病的根本原因是高血压，所以需要降压；痛风性肾病应该降尿酸等。
总之，针对病因进行治疗是最有效的治疗措施。
二、严格控制血压、血糖
肾脏受损后大都会出现高血压，称肾性高血压，而高血压又反过来加速肾功能的恶化，血压越高，肾功能的恶化越快。
此外，心、脑血管并发症是慢性肾脏病的第一大死因，其中高血压扮演了“最恶”的角色。
而控制血压，是延缓肾功能下降最有效的措施之一，并且控制血压还可以明显减少心脑血管疾病的发生。研究表明，收缩压平均降低20mmHg，尿毒症的风险降低47%，心血管死亡风险降低39%。
肾脏是高血压损伤的靶器官之一，要定期监测血压及尿常规和肾功能，做到早发现、早治疗。控制血压是慢性肾脏病最核心的治疗，应贯穿于慢性肾脏病治疗的始终。
一般建议每日至少测量四次血压（早晨起床时、上午、下午、晚上睡觉时）并记录，复诊时将血压数据交给医生查阅，对慢性肾脏病患者血压的调控有积极的帮助作用。
控制血压的同时，还要积极控制血糖。随着糖尿病的发病率逐年增高，糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的第二位病因。
对于肥胖、有糖尿病家族史的高危人群，定期监测血糖，如有异常，要及时就医。对于已经确诊糖尿病的患者，应在医生指导下制定治疗方案及监测血糖，并定期复查尿微量白蛋白等早期糖尿病肾病的指标。
三、控制尿蛋白
蛋白尿本来是肾脏受损的结果，但大量蛋白尿又反过来加重肾损伤。尿蛋白量越大，肾功能的恶化越快。
所以，降低尿蛋白，也是慢性肾脏病的核心治疗之一。蛋白尿的控制目标是尿蛋白定量0.3g/d以下。
在药物选择上，除了沙坦类或者普利类降压药之外，新近上市的列净类降糖药（SGLT2抑制剂）比如卡格列净、达格列净和恩格列净，除了降糖之外，也有明确的降尿蛋白和肾脏保护作用。
大量研究已经证实，列净类降糖药除了降低糖尿病肾病的蛋白尿之外，对有蛋白尿的非糖尿病肾病，比如IgA肾病、膜性肾病等，也有降尿蛋白和肾脏保护作用。
目前认为，沙坦类降压药和列净类降糖药，是糖尿病肾病和合并蛋白尿的非糖尿病肾病的最佳治疗组合。
四、严格控制饮食（非常重要）
慢性肾脏病，首先要低盐饮食，严格控制盐的摄入量，每天5g以下或者更低。如果出现肾功能下降，还要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，少量摄入蛋白，摄入牛奶、鸡蛋、精肉等优质蛋白。
1、低蛋白饮食：低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿的作用，可以减轻肾脏负担，延缓病情进展。
因此肾功能不全（CKD3-4期）患者不能大鱼大肉吃喝，每天蛋白摄入至少要控制在0.6g/kg.d，而且要以优质蛋白为主；即使对于肾功能正常的糖尿病肾病患者，只要出现显性蛋白尿，就应减少蛋白摄入，推荐蛋白摄入量为0.8/kg.d。
而对于透析患者，因为蛋白分解代谢增加和透析过程中蛋白的丢失，营养不良发生率高，因此需增加蛋白的摄入量，推荐每天蛋白摄入量可在1.2～1.3g/kg.d。
在优质低蛋白饮食的基础上，还可以配合开同（复方α酮酸）治疗，既补充必需氨基酸，减轻肾脏负担，又结合尿素氮，改善蛋白质的代谢。但同时必须防止营养不良，及时检查和评估营养状况，注意补充维生素、纤维素和矿物质。
2、控制高钾食物：进展至CKD4期的患者，肾小球滤过率明显减低，钾出现排泄障碍，常常容易出现高钾血症，这时患者一定要控制高钾食物，如香蕉、橘子、橙子、坚果、马铃薯、木耳、蘑菇、咸菜等。特别是透析患者，更应严格控制高钾食物的摄入。
3、控制高磷食物：进展至CKD3期的患者，往往就开始出现磷排泄障碍、出现骨代谢的异常，因此要限制磷的摄入，如摄入的蛋白质以鸡蛋清、海参、鸡肉、鸭肉为主、少食奶酪、油炸食物，不喝肉汤、少食火锅等。特别是透析患者，更应严格控制高磷食物的摄入。
4、控制水的摄入量：慢性肾衰竭患者一旦出现尿量减少，水潴留，就应该严格限制水的摄入量，必要时还需要服用利尿剂帮助水排泄。特别是透析患者，更应控制好透析间期的涨水量。
根据《中国居民膳食指南》（年版）的建议：保持低盐低脂的健康饮食，避免超重、肥胖，既有助于减轻肾脏负担，又有利于预防糖尿病、高血压等可以损伤肾脏的疾病。
五、纠正肾性贫血
肾功能受损后，会出现肾性贫血。贫血本身就能加速肾衰竭，并加重心、脑损害。而纠正肾性贫血，也是遏制肾衰进展、预防心脑血管疾病的重要治疗措施。
慢性肾衰竭患者，血红蛋白的控制目标是~g/L。
经典的治疗是选择使用促红细胞生成素，静脉或者口服补充铁剂等，最新上市治疗肾性贫血的特效药罗沙司他，效果更好，副作用更小，可以还可以较少铁剂的使用。
六、避免滥用药物
可以这样说，一部分尿毒症病人可能不是疾病恶化的结果，而是为了治疗肾病或者所谓的“保肾”而滥用药的结果，药物导致的肾损害一直在发生，但常常被忽略。
慢性肾脏病人应尽量减少解热止痛药（非甾体类消炎药）、氨基甙类抗菌素、含马兜铃酸和重金属的中药等药物的使用。
镇痛药、含马兜铃酸的中药、抑酸药以及某些抗生素等是常见的可能导致肾损伤的药物，因此应避免随意服用药物，必要时应在医生指导下规范使用，并注意监测尿液和肾功能。
坚持遵医嘱用药，定期随访慢性肾脏病患者应坚持药物治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导下按时、按量服用，切勿自作主张。
因大部分药物均由肾脏排泄，增加肾脏负担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，更不要去相信“偏方”江湖游医等。医院进行复查指标，而不是凭自我感觉。长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。
七、对症治疗
比如，利尿消肿、纠正酸中毒等。慢性肾脏病水肿会加重心脏负担，诱发心衰，所以要及时利尿消肿。
肾功能下降后，代谢废物蓄积会出现代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒会加重组织缺氧、诱发高血钾，可能危及生命。所以，也要及时纠正酸中毒。
八、适当运动、控制体重
健康生活、规律作息，适当运动、控制体重，培养身心健康的生活方式。
肾脏需要休息，这话没错，但是如果患者长期卧床，精神压抑，并不利于肾病的治疗。适当进行运动，不仅可以增强身体机能，还可以增加食欲，控制血压、改善贫血。
肾友们可以选择自己喜欢的、可以长期坚持的体育健身活动方式，如有氧运动、球类运动和我国传统健身运动等。
九、定期检查复查
如果您有一个或多个高危因素，请定期检查自己的尿常规和肾功能。有高血压、糖尿病、肾脏病家族史等高危因素的患者应定期监测尿常规、肾功能等检查，以便及时发现可能的肾脏病变，早期干预治疗。
另外一个方面，定期复查可以随时监测指标的变化，便于进行对药物的调整。因为不同阶段的病情，需要服用的药物是需要调整的。
十、养成良好生活习惯
保持良好心态，戒烟限酒，忌劳累过度，养成良好的生活习惯。
更重要的是，要对肾病有一个科学的认识：肾病只是一个伴随终身的慢性病，肾病并不意味着一定会发展至尿毒症，尿毒症并不意味着很快就死亡，透析患者并不意味着一定被社会淘汰。
所以肾友朋友不要过于悲观，应该更乐观的面对疾病，因为愉悦的心情，更有利于病情的康复。
“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。慢性肾脏病患者要有耐心恒心、决心和信心来打赢这场持久战。
俗话说，胜败乃兵家常事。有时出现的化验检查波动、病情的反复，也是同样的道理。
在治疗慢性肾脏病的这场战役中，病情进展的患者，尤其是中、晚期的肾脏病患者，并不意味着就败给了疾病。
目前关于终末期肾脏病，有血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方式。这些治疗均有国家医保的大力支持，通过选择合理的治疗方案，患者同样可以回归社会，拥有精彩、幸福的人生。
正所谓，真正的勇士敢于直面惨淡的人生！拥有乐观向上态度，积极与疾病抗争、共存的患者才是真正的赢家。
各位肾友，当您看到这里的时候，您应该对有了一个基本的了解。
瑞隆安中医馆无门诊温馨提示：不管您是早期肾病患者、还是透析或肾移植患者，在了解肾病的慢性和长期性特点后，能够科学的看待肾病、做好自身管理，以积极的心态面对工作和生活，就可以享受高质量的美好生活。
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