畅想教育心电图01
畅想教育临床今日一练
答案解析
1.(1分)肾小球源性血尿的特点是
A.变形红细胞尿
B.终末血尿
C.尿痛伴血尿
D.初始血尿
E.有凝血块的尿
您的答案：
参考答案：A
解析:泌尿系统任何部位的出血均可造成血尿，临床可分为肾小球源性和非肾小球源性血尿。①肾小球源性血尿：由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受到挤压损伤，在肾小管中受到不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿；②非肾小球源性血尿：提示肾小球以下部位出血，红细胞未受到挤压损伤，一般不出现变形。其他选项：①终末血尿：为第1杯尿和第2杯尿清晰，第3杯尿出现红细胞和脓细胞，出血部位为膀胱三角区、后尿道或前列腺病变；②初始血尿:为第1杯尿(+),后两杯清晰，出血部位为前尿道病变；③尿痛伴血尿多见于泌尿系结石；④有凝血块的尿多见于膀胱病变。
2.(1分)IgA肾病最常见的临床表现为
A.蛋白尿
B.白细胞尿
C.血尿
D.水肿
E.高血压
您的答案：
参考答案：C
解析:IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病，也是肾小球源性血尿最常见的病因。其临床表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
3.(1分)下列中哪项属于生理性蛋白尿
A.肾淤血产生的蛋白尿
B.肾动脉硬化引起的蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿
您的答案：
参考答案：C
解析:体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。
4.(1分)关于血尿描述正确的是
A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞5个
B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞5个
C.尿沉渣髙倍镜下视野红细胞3个
D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞3个
E.ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿
您的答案：
参考答案：C
解析:离心后尿沉渣镜检每髙倍镜视野红细胞超过3个为血尿，ml尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。
5.(1分)女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.，红细胞0~1/HP，尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分析β2-MG,α1-MG升高。该患者蛋白尿属于
A.组织性
B.溢出性
C.肾小管性
D.功能性
E.肾小球性
您的答案：
参考答案：C
解析:患者尿比重比较低，合并蛋白尿、尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，考虑肾小管性尿
6.(1分)急性肾炎最主要的治疗措施是
A.激素及免疫抑制剂
B.利尿剂消除水肿
C.休息与控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E.不需要治疗，因为大部分可自愈
您的答案：
参考答案：C
解析:急性肾炎的治疗以休息和对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。
7.(1分)列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制
A.循环免疫复合物
B.系统性红斑狼疮时机体的DNA
C.肾小球系膜细胞
D.血小板
E.补体
您的答案：
参考答案：A
解析:本题选择A。首先参与了肾小球疾病的发病机制的是循环免疫复合物。建议记忆即可。肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染后所致。常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。本病主要是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。其发病机制有①免疫复合物沉积于肾脏；②抗原原位种植于肾脏;③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应
8.(1分)引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是
A.系统性红斑狼疮
B.恶性肿瘤
C.系统性血管炎
D.过敏性紫癜
E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎
您的答案：
参考答案：E
解析:常见的继发性肾小球疾病中，只有乙肝性肾炎的病理类型明确提出以膜性肾病最常见。其他选项：A系统性红斑狼疮肾炎的病理类型多种多样，包括膜性肾病（但不是最常见的），特点是多种免疫复合物广泛沉积呈“满堂亮”现象，且SLE的好发人群为育龄女性，与本例不符。D过敏性紫癜性肾炎的病理表现类似IgA肾病，光镜表现为系膜增生性肾小球肾炎。B恶性肿瘤，虽然常见于老年人，但是继发肾脏损害并不多见。C系统性血管炎的肾脏损害主要在肾小球的毛细血管，会有ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体）阳性等，不会有免疫复合物沉积在基底膜。
9.(1分)引起慢性肾功能不全的最常见疾患是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.髙血压肾动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
您的答案：
参考答案：A
解析:在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
10.(1分)肾病综合征最常见的并发症为
A.低钠、低钾、低钙血症
B.呼吸道感染
C.髙凝状态及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性肾功能不全
您的答案：
参考答案：B
解析:肾病综合征患者因蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗，最常出现感染，常见感染部位的顺序：呼吸道、泌尿道、皮肤。
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