膜性肾小球肾炎为多病因所致，是导致成人肾病综合征的常见病因之一。该病起病隐匿，少数有前驱感染史，最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿。少数患者呈无症状性蛋白尿，多数患者有大量蛋白尿而表现为肾病综合征，实验室检查对其诊断、病情程度判断及预后分析有重大价值。
1尿常规检查
尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多，急性期常满布视野，慢性期多于5个/高倍视野，有时可见白细胞管型。
尿沉渣红细胞≥3个/高倍视野（HP）为镜下血尿。血尿可为单纯性也可伴蛋白尿、管型尿，如血尿伴大量蛋白尿和管型尿，多提示存在肾小球疾病。
近年来多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数更为准确和简便。其标准是白细胞数计数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20～30万个/小时应结合临床判断；红细胞大于10万个/小时为阳性。
通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。
2血液检查
肾病综合征时可出现血浆蛋白减低，以白蛋白为主，如球蛋白同时减低，则提示为非选择性蛋白尿。
肌酐与尿素氮是衡量肾功能的一项指标，当肾功能发生障碍时，代谢废物不能够排除体外，以致大量含氮废物和其它毒性物质在体内积累，内环境稳态被破坏。
3自身免疫检查
原发性膜性肾小球肾炎中约60%~70%的早期患者经治疗后可缓解临床症状，而晚期患者往往难以达到治疗缓解效果，随疾病进展最终发生肾衰竭，因此，及早明确膜性肾小球肾炎的对于治疗时机和药物选择十分重要。
医院检验科自身免疫性疾病诊断实验室可以检测：抗核抗体谱、抗磷脂谱、抗磷脂酶A2受体抗体。
原发性膜性肾小球肾炎这几个项目可出现不同程度的阳性，特别是抗磷脂酶A2受体抗体的阳性率可达70%，该抗体是目前常用的诊断原发性膜性肾小球肾炎的指标，同时也是与继发性膜性肾病进行鉴别诊断的特异性指标，可通过监测该抗体水平的变化，对疾病活动、临床疗效等进行评估。
医院检验科自身免疫性疾病诊断实验室成立于年，是全省仅两家（医院医院）、地州唯一一家独立专业的自身免疫性疾病检测实验室。
实验室目前开展了抗核抗体类、血管炎、抗磷脂谱、自身免疫性肝病谱四大项目44个抗体检测，样本量近人次/年。
张秀琴副主任技师
医学学士
南方医科大学在职研究生
张秀琴检验师曾于医院进修血栓与止血检验，医院风湿免疫科进修。
擅长自身免疫性疾病的实验室检验及临床免疫学、血液细胞学、止血与血栓检验，在自身免疫性疾病的检测方面具有丰富的理论知识及实践经验，可从循证检验医学角度指导临床检验工作。
膜性肾小球肾炎在日常生活中需要注意以下事项：有严重水肿、低蛋白血症者应卧床休息，利于利尿；
保证适度活动防止肢体血栓形成；
饮食上宜食清淡、半流质等易消化食物，少食富含饱和脂肪酸的动物油脂，多吃富含多不饱和脂肪酸的植物油、鱼油，以减轻高脂血症；
限制蛋白摄入，水肿严重时应低盐饮食，禁食腌制食品。
医院检验科自身免疫性疾病诊断实验室咨询电话
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通讯员▏张秀琴
图片提供▏黄奕然
编辑▏刘继凤
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