高血压危象是高血压的常见并发症，也是高血压致死的主要原因。高血压危象可发生在任何年龄，如患先天性肾动脉发育不良的新生儿、患急性肾小球肾炎的儿童、发生子痫的年轻孕妇，或者患动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的老年人。
高血压危象预后凶险，尽早了解高血压危象，尽早做好预防工作，才能远离疾病困扰。下面我们介绍一下高血压危象的相关知识，供大家参考。
一、临床类型高血压危象的主要临床类型包括：急进-恶化性高血压，高血压脑病、脑血栓栓塞和颅内出血，急性主动脉夹层，急性左心衰竭、肺水肿，不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，子痫、先兆子痫，急性肾功能衰竭，围手术期高血压等。
此外，若舒张压高于~mmHg和/或收缩压高于0mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象。除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累程度也很重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死或脑血管疾病时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压危象。
二、临床表现高血压危象的临床表现与发生功能障碍的终末器官直接相关，包括：血压升高（如上文所述）；眼底镜检查可发现视网膜渗出、出血、视神经乳头水肿；出现神经系统症状，包括头痛、神志模糊、嗜睡、木僵、视力丧失、癫痫发作、昏迷；出现心血管系统表现，例如心尖搏动明显、心脏增大、充血性心力衰竭，心电图提示心肌劳损或左心室扩大；出现肾脏损害表现，如少尿、尿毒症；出现胃肠道反应，例如，恶心、呕吐、消化道出血。
三、临床诊断及病情评估1、询问病史，医师应着重询问以下三种情况：
①高血压病史
注意询问以下情况：发现、诊断高血压的时间和血压升高程度，既往服用的降压药物和血压控制水平，治疗依从性如何，是否存在停用药物及其他诱发因素。发病前有否相关症状，包括头痛、胸痛、呼吸困难、水肿、急性疲劳，抽搐及意识改变等。
②靶器官损害病史
注意有否伴靶器官损害的既往史，如左心室肥厚、慢性肾脏疾病、脑卒中史、心肌梗死病史等。
③其它药物的应用
注意患者有否应用口服避孕药、非甾体类抗炎药、环孢素、泼尼松、兴奋剂等。还应询问是否应用了单胺氧化酶抑制剂，是否吸毒或者使用违禁药物。
、常规检查
所有患者都要进行外周血细胞计数、血清肌酐测定、血电解质及肾脏功能和尿分析。胸部X线检查、心电图和头颅CT有利于初步确认心脏功能、心肌缺血和脑损害情况，必要时行超声心动图检查，进一步了解心脏的结构和功能。
3、鉴别诊断
高血压危象应当与下述疾病进行鉴别，包括：急性左心衰竭，各种原因引起的尿毒症（尤其容量负荷过度），脑肿瘤，头部损伤，癫痫（发作后状态），脑炎，狼疮性脑血管炎，高钙血症，伴急性焦虑的过度通气综合征。经过上述病史的询问、体格检查和实验室及辅助检查，临床医师应该能够对极度升高的血压作出初步诊断，并评估病情加以区别。
四、注意事项临床医师评估与处理血压急骤升高病人时，应该注意以下问题：
①准确测量血压，测血压前短暂休息，使用合适的袖带，测量方法正确，注意识别“白大衣高血压”。
②应进行全面评估，根据症状、体检和实验室检查结果，全面判断病人情况。全面评估急性降压的利弊，避免高估益处而低估其害处；有益时应该确切降压（如主动脉夹层）；不清楚时，宁愿首先确保无害。
③后续处理时注意慢性血压升高，因大多数血压极度升高的病人有慢性高血压史，应积极有效控制血压。
参考资料：
1.李玉杰,高血压危象的评估与处理.新医学,年9月第40卷第9期.
.许俊堂,胡大一,高血压危象不同临床类型的处理.中国医刊,00.
3.唐家荣,高血压危象的治疗原则.《内科急危重症杂志》,,16(3):10-13
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